Листовидная пузырчатка у кошек (пемфигус) — это редкое кожное аутоиммунное заболевание. Данная статья представляет собой обзор доступных публикаций на тему диагностики и лечения пузырчатки у кошек.

Предполагаемая причина листовидной пузырчатки (ЛП) — формирование аутоантител к молекулам адгезии. Породной или генетической предрасположенности у кошек не выявлено. Средний возраст заболевания 5 лет.

Среди предрасполагающих факторов окружающей среды — воздействие УФ-лучей, стресс, хронические воспалительные заболевания кожи, некоторые инфекции, лекарственные препараты.

Основные симптомы — пустулы, корочки, а затем вторичные эрозии и язвы. Зуд присутствует не всегда. Чаще поражения в виде желтоватых корок развиваются в области морды, шеи и ушных раковин. Пемфигус может быть в генерализованной форме или ограничиваться только поражением подушечек и когтей. Характерный симптом — паронихия с творожистым экссудатом. Описаны случаи с обширной алопецией и эритемой. Плохое самочувствие сопровождает обширные кожные поражения с глубокими язвами.

Кератиноциты образуют молекулы адгезии, которые связывают клетки между собой и межклеточным веществом. Аутоантитела к белкам адгезии приводят к расщеплению этих связей, акантолизу отдельных кератиноцитов и образованию пустул. В зависимости от типа антител происходит акантолиз в разных слоях кожи. При каждом типе пузырчатки (листовидная, вульгарная, неопластическая) образуется определенный тип антител. При ЛП у кошек точный патогенез акантолиза неизвестен.

При подозрении на пемфигус у кошки проводят исследование мазка из-под корки. В окрашенном мазке обнаруживают кератиноциты с акантолизом, однако изменения не специфичны.

Золотой стандарт диагностики — гистопатологическое исследование биоптатов в сочетании с характерной клинической симптоматикой. Классическая гистологическая картина при ЛП — интраэпидермальные пустулы с акантолизом без признаков инфекции.

Иммуносупрессивная терапия рекомендована для лечения пемфигуса у кошек. Стероидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон) чаще всего эффективны в монорежиме. Однако эти препараты могут приводить к нежелательным побочным эффектам — сахарному диабету, инфекциям мочевыводящих путей.

Хлорамбуцил и циклоспорин также показали хороший результат для контроля за заболеванием. В начале лечения обычно они применяются в сочетании с кортикостероидами, так как имеют отсроченный терапевтический эффект. В большинстве случаев при применении циклоспорина удается полностью отменить стероидные гормоны. Азатиоприн используется для лечения ЛП у собак, однако крайне токсичен для кошек.

Некоторым пациентам не помогает стандартное лечение. В этих случаях можно применять сочетание в низких дозах нескольких иммуносупрессивных препаратов. Также есть исследования по использованию криотерапии, мофетила микофенолата.

Своевременное лечение воспалительных заболеваний кожи, снижение пребывания на солнце и профилактика стрессов могут снизить риск заболевания. Самое важное — это ранняя диагностика и обращение к квалифицированному дерматологу для выбора оптимальной схемы лечения.

Не каждый врач общей практики может встретить кошку с пемфигусом. Это редкое заболевание. Знание клинических проявлений и особенностей диагностики позволит вовремя заподозрить патологию и не упустить время.

Глубже разобраться с аутоиммунными механизмами развития болезни и ознакомиться со схемами терапии пемфигуса у кошек можно в полной версии этой статьи.