Парентеральное питание или когда невозможно накормить пациента

Вебинар посвящен возможностям парентерального питания (ПП) для пациентов, а также обсуждению того, почему это является единственным способом спасти животному жизнь и обеспечить его энергетическую потребность при нефункциональном желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Будут рассмотрены единственное показание к проведению ПП — невозможность наладить энтеральное питание — а также ключевые компоненты (растворы аминокислот, жиров, углеводов) и особенности ручного расчёта дозировок.
Вы получите и узнаете:
1. Почему любой способ энтерального питания (включая установку зонда в максимально нижний отдел ЖКТ, например, еюностомы) будет в приоритете над парентеральным питанием, которое является максимально нефизиологичным процессом.
2. Какие компоненты используются для ПП: растворы аминокислот (например, аминовен), липиды (предпочтительно второго и третьего поколения, например, липофундин или липоплюс) и глюкоза (обычно сорокапроцентная).
3. Почему парентеральное питание невозможно проводить через периферический внутривенный катетер (из-за высокой гиперосмолярности растворов) и почему необходимо устанавливать центральный венозный катетер (ЦВК).
4. Как рассчитать энергетические потребности покоя (RER) по формуле M
0,75
×70 (где M — масса тела) и как использовать коэффициент K (начиная с 1,2 и постепенно увеличивая до двух) для расчёта фактической потребности в калориях.
5. Как определить потребность в белке (в граммах на 100 ккал) и высчитать соотношение небелковых калорий (липидов и углеводов), которое можно изменять (например, 25% липидов и 75% углеводов) в зависимости от состояния пациента (например, при гипергликемии или панкреатите).
6. Как использовать микроэнтеральное питание (введение воды, глюкозы, аминокислот в небольшом объёме в ЖКТ) при тяжёлой атонии или гастроэнтероколитах, чтобы восстановить перистальтику и предотвратить бактериальную транслокацию.
7. Какой мониторинг необходимо проводить, включая контроль электролитов (включая фосфор), глюкозы, триглицеридов и мочевины, чтобы избежать осложнений, таких как гиперволемия, алкалоз или энцефалопатия.