Рефрактерный эпилептический статус

Вебинар посвящён теме «Рефрактерный эпилептический статус», охватывая ведение всех пациентов, поступающих в клинику с судорожным синдромом и эпилептическим статусом. Будут подробно разобраны протоколы неотложной стабилизации, начиная с первичной диагностики и купирования приступов, заканчивая тактикой введения пациента в длительный медикаментозный сон, когда стандартная терапия неэффективна.

• Классическое определение эпилептического статуса.
• В чём заключается различие между курабельным и рефрактерным эпилептическим статусом.
• Первичные действия врача-реаниматолога при поступлении пациента в приступе.
• Методики купирования приступа: препаратом выбора является диазепам (1 мг/кг, можно повторить), или пропофол (1–4 мг/кг) с последующим введением фенобарбитала (загрузочная доза 10–15 мг/кг).
• Как и когда переводить пациента в медикаментозный сон (при рефрактерном статусе, не отвечающем на диазепам), используя пропофол или изофлюран.
• Важность мониторирования пациентов в медикаментозном сне.
• Что делать при безуспешном пробуждении после медикаментозного сна (возобновление приступов/эпиактивности).

Освоение протоколов лечения рефрактерного эпилептического статуса похоже на игру в шахматы в критической ситуации: вы должны быть готовы к тому, что стандартный, первый ход (диазепам) не сработает, и нужно иметь запасные, более радикальные стратегии (медикаментозный сон) с чётким пониманием того, как вести пациента и что будет контролировать его состояние на протяжении всего лечения.