196 
7 мин
Билирубин
— это конечный продукт распада гемоглобина в стареющих эритроцитах, образуется в макрофагах печени и селезенки. Он высвобождается при разрушении гема (железосодержащей части гемоглобина).
Непрямой (неконъюгированный) билирубин
— связан с белками плазмы и транспортируется в печень. Неконъюгированный билирубин — связан с белками, поэтому
не проходит через почечный фильтр.
Прямой (конъюгированный) билирубин
— образуется в печени путем соединения с глюкуроновой и серной кислотами, затем выделяется с желчью. Конъюгированный билирубин — водорастворим, поэтому
фильтруется в почках
и появляется в моче.
У здоровых животных большая часть билирубина выводится с желчью в кишечник. Небольшое количество конъюгированного билирубина может попадать обратно в кровь и затем в мочу.
Заподозрить билирубинурию можно уже увидев образец мочи.
Темно-янтарный
(желто-коричневый или зелено-коричневый) цвет мочи может появляться по двум основным причинам:
Билирубин изменяет поверхностное натяжение мочи, из-за чего пена после мочеиспускания или встряхивания образца мочи становится более устойчивой.
Причины
пенообразования
в моче:
Таким образом, список дифференциальных диагнозов для билирубинурии:
Скачать заметку
Для кошек билирубинурия —
всегда патология, так как у них почечный порог выше.
Собаки имеют низкий почечный порог для билирубина,
поэтому билирубинурия может появиться раньше, чем иктеричность (желтуха). Кобели могут выделять в 2 раза больше билирубина с мочой, чем самки собак. Билирубинурия у собак может
быть ранним признаком заболеваний печени или гемолиза.
поэтому билирубинурия может появиться раньше, чем иктеричность (желтуха). Кобели могут выделять в 2 раза больше билирубина с мочой, чем самки собак. Билирубинурия у собак может
быть ранним признаком заболеваний печени или гемолиза.
Рисунок 1.
Осадок мочи интактного кобеля без признаков гемолиза или заболеваний печени. Кристаллы билирубина, сперматозоиды х400.
- высокая концентрация мочи (например, при обезвоживании);
- повышенное содержание желчных пигментов (билирубина).
Изменение цвета при хранении мочи:
если в моче много билирубина, со временем она может позеленеть из-за окисления билирубина в биливердин.
- Норма: при встряхивании образуется небольшое количество белой пены, которая быстро исчезает.
- При патологии:
- Обильная стойкая белая пена — возможный признак протеинурии (повышения содержания белка в моче).
- Желтая, желто-зеленая или коричневая пена — часто указывает на билирубинурию (присутствие билирубина в моче).
Причины ложноотрицательных результатов
при определении билирубина в моче:
- Неправильное хранение пробы мочи:
- длительное хранение при комнатной температуре;
- воздействие света (разрушает билирубин).
- Влияние веществ в моче:
- высокая концентрация аскорбиновой кислоты (витамин С);
- большое количество нитритов (может быть при бактериальной ИМП).
- Особенности пробы:
- билирубиновые кристаллы мешают реакции на тест-полоске;
- анализ центрифугированной мочи, если билирубин связан с осевшими кристаллами.
Рисунок 2.
Осадок мочи интактного кобеля, пигментация форменных элементов и кристаллов растворенным в моче билирубином.
Причины ложноположительных результатов
при определении билирубина в моче:
- Особенности мочи:
- пигментация (например, при приеме лекарств);
- высокая концентрация мочи (темный цвет)
- розовая или красная моча (может давать ложный оттенок);
- позднее сравнение индикатора тест-полоски с цветовой шкалой (результат искажается).
-
Лекарственные препараты:
Продукт метаболизма триптофана в ЖКТ индикан может абсорбироваться и давать ложную реакцию.
Тест-полоски для определения билирубина в моче.
- вариант нормы для собак;
- ложная билирубинурия (прием препаратов, пигментация мочи);
- гемолиз;
- гипербилирубинемия различной этиологии (напр., обструкция желчевыводящих протоков, холестаз, заболевания паренхимы печени).
Скачать заметку
Следующая заметка: Как стимулировать потребление воды кошкой
