Эмфизематозный цистит

Эмфизематозный цистит — воспаление мочевого пузыря, при котором в его стенках образуются пузырьки газа. Это происходит из-за того, что бактерии в моче ферментируют глюкозу или белковые субстанции, выделяя газ.

Чаще всего такая проблема возникает у животных с диабетом, так как у них в моче много сахара, что создает идеальные условия для бактерий. Также эмфизематозный цистит может развиться у животных с гиперадренокортицизмом и другими заболеваниями, приводящими к постоянной протеинурии. Реже этот вид цистита развивается у животных с атонией детрузора и спонтанно, без очевидного предрасполагающего заболевания.

Симптомы эмфизематозного цистита такие же, как и при любом другом воспалении стенки мочевого пузыря. У пациента может отмечаться гематурия, поллакиурия, странгурия и др. Может быть также бессимптомное течение заболевания. Рекомендуется проводить терапию инфекции мочевыделительной системы при выявлении эмфизематозного цистита, даже если клинических признаков нет.

Дифференциальные диагнозы для поллакиурии или странгурии с гематурией:

Бактериальный цистит.
Уролитиаз.
Новообразование стенки мочевого пузыря.
У кобелей — доброкачественная гиперплазия простаты, бактериальный цистит, рак простаты.
Цистит иной этиологии (грибковый, паразитарный, на фоне применения циклофосфамида).

Появление газа в просвете мочевого пузыря может быть также ятрогенным вследствие катетеризации уретры, цистотомии, цистоскопии и т.п.

При выявлении эмфизематозного цистита необходимо провести поиск предрасполагающего заболевания.

Столкнувшись с эмфизематозным циститом впервые некоторые, врачи подозревают у пациента анаэробную инфекцию. И отправляют посев мочи для культивирования анаэробной инфекции, а также назначают антибиотики, действующие против бактерий этого типа. Однако в этих действиях нет смысла.

В основном, эмфизематозный цистит у собак и кошек ассоциирован с самым распространенным уропатогеном Escherichia coli (аэробная флора). Реже мы обнаруживаем в посевах мочи другие бактерии.

В ходе обследования мы можем обнаружить локальное скопление газа в стенке мочевого пузыря. А также столкнуться с трудностями в визуализации мочевого пузыря из-за тотального присутствия газа в стенках мочевого пузыря и артефактов изображения. Присутствие газа также может быть выявлено в уретре, из редка может быть выявлен газ в почечных лоханках и в тканях простаты у кобелей.

Рисунок 1. Рентгеновский снимок брюшной полости и области уретры в боковой проекции пациента с эмфизематозным циститом.

Клинический случай

Интактный кобель 8 лет, вес 50 кг доставлен в клинику в связи с макрогематурией.

Осмотр не примечателен, пациент стабилен. Месяцем ранее проведена кастрации в связи с доброкачественной кистозной гиперплазией простаты. Выявлено присутствие газа в стенке мочевого пузыря и уретры. Исключен сахарный диабет, протеинурия ранее не выявлялась.

Не удалось получить образец мочи в ходе цистоцентеза ввиду плохой визуализации мочевого пузыря. Отбор проб мочи проведен в ходе катетеризации уретры с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

При микроскопии осадка мочи выявлена лейкоцитурия и палочкообразные бактерии. В посеве мочи рост бактерии E.coli 10×6 КОЕ/мл.

По результатам посева мочи назначен энрофлоксацин в дозе 7,5 мг/кг/сутки. Выбор антибиотика связан с тем, что необходимо проникновение препарата не только в мочевой пузырь, но и в простату. Минимальный курс лечения 3 недели и может быть продлен при необходимости.

Рисунок 2. Окрашенный осадок мочи, лейкодиф, х1000, лейкоциты и палочкообразные бактерии.

Выбор терапии при любой инфекции мочевыделительной системы и зависит от:

состояния пациента,
видовых и породных особенностей,
наличия сопутствующих заболеваний,
результатов клинического анализа мочи и посева мочи,
того, в какие отделы МВС должен проникнуть антибиотик (мочевой пузырь, паренхима почек, ткани простаты),
ответ на первичное лечение.

Терапия при эмфизематозном цистите проводится как при любой другой бактериальной инфекции мочевыделительной системы!

Скачать заметку

Содержание

Теги: Нефрология, Урология

Представленные материалы отражают позицию автора на момент публикации. Пожалуйста, учитывайте возможные изменения в научных данных. VetAcademy не несет ответственность за информацию о дозировках и методах применения. Достоверность этих сведений должна проверяться индивидуально по соответствующим источникам.