2624 
10 мин
Клиника
Хронический гингивостоматит кошек или каудальный стоматит — это лимфоплазмоцитарное воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Оно характерно для взрослых кошек и встречается у большого количества питомцев — до 26% популяции.
Клинически гингивостоматит проявляется как обширные воспалительные поражения различных частей ротовой полости, включая:
• пародонт;
• слизистую оболочку щёк и губ;
• латеральные нёбно-язычные складки;
• подъязычную область;
• вентральную и дорсальную поверхности языка.
Также можно выделить такие признаки, как:
• галитоз / ихорозный запах;
• гиперсаливация;
• от дисфагии до анорексии;
• боязнь твёрдой пищи;
• навязчивое желание извлечь лапой инородный предмет изо рта.
Развитие заболевания обусловлено иммуноопосредованным процессом (неадекватная реакция на хроническую пероральную антигенную стимуляцию различного происхождения). Предрасполагающим фактором развития данного заболевания считаются бактерии зубного налета, а также наличие калицивирусной инфекции кошек (более 80% кошек) и хронических вирусных инфекций (ХВИ, 30-40% кошек). Содержание в мультидоме также способствует развитию болезни. Каждая последующая кошка в доме увеличивает его вероятность на 70%.
Окончательный диагноз ставится с помощью биопсии, что также позволяет определить подтипы заболевания и прогнозировать его дальнейшее течение, аналогично с инфильтративными заболеваниями желудочно-кишечного тракта у кошек.
Терапия
Цель лечения заключается в снижении или устранении антигенной стимуляции иммунного ответа. Основной метод — хирургическое удаление зубов (всех моляров и премоляров; резцов и клыков — при наличии воспаления десны в этой области).
Предоперационная диагностика включает:
• общеклинический и биохимический анализы крови;
• тесты на наличие вирусного лейкоза кошек (FeLV), вирусного дефицита кошек (FIV) — повторное тестирование через 30 и 60 дней соответственно после предполагаемого заражения, FCV (калицивирус кошек).
Антибиотикотерапия применяется в ранний период после оперативного вмешательства (5-7 дней). Применение антибактериальных препаратов без хирургии может приводить к развитию резистентности и усугублять течение болезни. Препарат первого выбора: Амоксиклав 25 мг/кг 2 раза в сутки.
После санации ротовой полости полное заживление тканей может занять до 6 месяцев. При сохранении симптомов, рассматривается применение обезболивающей и иммуносупрессивной терапии.
Терапия Габапентином и Амантадином может назначаться на длительный срок, однако при появлении седативного эффекта у пациента, следует снизить дозировку. НПВП же не следует назначать более чем на 14 дней, учитывая возможные побочные эффекты (острая почечная недостаточность, острый гастроэнтероколит, эрозивно-язвенный гастроэнтерит).
В редких случаях, можно рассмотреть применение СПВС в качестве противовоспалительного препарата, что позволяет косвенно уменьшать боль. Совместное применение СПВС и НПВП недопустимо.
-
1.Ettinger's Textbook of Veterinary Internal Medicine. Etienne Côté, Stephen J. Ettinger, Edward C. Feldman, 2024.
-
2.Feline Gastroenterology. Fabio Procoli, Karin Allenspach, Silke Salavati Schmitz, 2021.
-
3.Feline Chronic Gingivostomatitis. Current concepts in clinical management, Journal of Feline Medicine and Surgery (2023) 25, 1–16. Maria Soltero-Rivera, Stephanie Goldschmidt and Boaz Arzi.
