Клинический случай лечения устойчивой инфекции Bordetella Bronchiseptica**

На прием обратились владельцы 11-месячной Австралийской овчарки с жалобами на ежедневный кашель в течение полугода и эпизод мутных выделений из носа. В анамнезе, со слов владельцев, 
был перенесенный кишечный гельминтоз. Собака содержалась в частном доме.

Стартовое лечение Азитромицином и муколитиками в течение 2-х недель по назначению домашнего врача дало краткосрочный положительный эффект с дальнейшим рецидивом кашля. В сторонней клинике была проведена бронхоскопия с бронхоальвеолярным лаважом (БАЛ), при котором выявлены признаки коллапса левого главного бронха, признаки бронхита. В БАЛе обнаружена Acinetobacter 105-107. По результату посева проводились курсы Доксициклина в течение 2 недель 
и Марбофлоксацина в течение 30 дней с параллельным применением ингаляций Пульмикорта, которые также дали положительный, но кратковременный эффект.

При повторном контрольном бронхоальвеолярном лаваже в посеве выявлена резистентная Bordetella bronchiceptica в большом количестве. По результату были назначены Доксициклин и далее Амоксиклав 
в течение месяца, которые не привели к разрешению симптомов, несмотря на чувствительность 
к данным антибиотикам по посеву.

При обращении в Белый Клык кашель был ежедневным, частым. Ринореи, чихания не отмечалось. Общее состояние собаки было удовлетворительным, хрипов при аускультации не обнаружено. 
Bordetella Bronchiseptica может быть комменсалом, а сопутствующие патологии дыхательных путей могут усугублять клинические признаки. Было проведено комплексное исследование кала (флотация, анализ кала по Берману), а также двукратная антигельминтная обработка, чтобы исключить гельминтоз.

В клинике Колибри провели исследование спермы (нативный препарат на теплом стекле) 
для исключения первичной цилиарной дискинезии, так как для данной породы нет генетического теста. Также была назначена стандартная терапия хронического бронхита ГКС (перорально + ингаляционно), которая не дала положительного результата — кашель усугубился, возникла полидипсия и полиурия, снизилась активность.

 

 

Диагностика и лечение

Было решено провести эндоскопическое исследование респираторной системы, включая носовую полость и повторный БАЛ у ведущего хирурга-эндоскописта Белого Клыка Шаталова А.С. По результату риноларинготрахеобронхоскопии диагностирован ларингит, назофарингит, выраженный трахеобронхит с обильным вязким мутным секретом. По цитологическому исследованю выявлено нейтрофильное бактериальное воспаление с фагоцитозом. По результатам посева обнаружена Bordetella bronchiceptica 105-107.

Согласно некоторым публикациям, описывающим случаи резистентного Бордетеллеза, приводящего к клиническим симптомам, было принято решение провести ингаляционную терапию Гентамицином двукратно в день в течение месяца. Лечение дало стойкий положительный эффект. С августа 2024 по январь 2025 года кашель отмечался только при тяге на поводке.

Через 3 месяца после выздоровления первого питомца владельцы обратились на прием со второй собакой 10-летним Биглем также с жалобами на кашель в течение 3-4 недель.

Общее состояние собаки было удовлетворительным, хрипов, лихорадки не было. На рентгенограмме визуализировался бронхиальный рисунок с бронхоэктазами и образованием мягкотканной плотности в области бифуркации.

Курс Доксициклина, муколитиков, антигельминтиков и ингаляций эффекта не дал. Планировалась дополнительная диагностика с учетом ранее перенесенного Бордетеллеза у первой собаки.

Проведена КТ грудной клетки с контрастом: в дорсокаудальной части краниальной доли правого легкого определяется объемное образование с умеренным и равномерным накоплением контрастного препарата, размер 42*34*53 мм. Образование плотно прилегает к бифуркационному и правому трахеобронхиальному лимфатическим узлам, границы между образованием и ЛУ плохо определяются.

Онкологом, врачом визуальной диагностики Пака А.Ю. была выполнена тонкоигольная биопсия образования под УЗ контролем. Диагностировано злокачественное образование легкого неуточненное (карцинома, гистиосаркома, другое) Начата химиотерапия с положительной динамикой, бронхоскопия не проводилась. Однако в январе 2025г. собака была эутаназирована в связи с развитием дыхательной недостаточности.