390 
7 мин
В ряде случаев может потребоваться комбинация фосфатбиндеров. Пациентам на поздних стадиях ХБП может быть уже недостаточно рациона с ограничением фосфора и одного фосфатбиндера.
Тогда мы подключаем второй препарат. Например, кошка может получать рацион, в котором
уже есть карбонат кальция в достаточном количестве и препарат алюминия гидроксида. Если у нее будет сохраняться гиперфосфатемия, то мы рассмотрим добавление карбоната лантана или севеламера карбоната.
Например, пациент с ОПН в ОРИТ получает энтеральное питание и фосфорсвязывающие препараты по пищеводному зонду каждые 6 часов. В этом случае мы можем распределить препараты следующим образом:
2-3 раза в день, то мы можем смешивать фосфатбиндеры в одно из кормлений.
Скачать заметку
Тогда мы подключаем второй препарат. Например, кошка может получать рацион, в котором
уже есть карбонат кальция в достаточном количестве и препарат алюминия гидроксида. Если у нее будет сохраняться гиперфосфатемия, то мы рассмотрим добавление карбоната лантана или севеламера карбоната.
Пациент с ОПН из-за отравления нефротоксином может иметь тяжелые структурные повреждения тканей почек. В этот момент его почки не могут эффективно выводить фосфор. Рационы, которые чаще всего назначаются при ОПН имеют обычное содержание соединений фосфора и среднее содержание легкоусвояемого протеина.
Поэтому пациентам с ОПН может потребоваться 2-3 фосфатбиндера одновременно.
06:00
кормление № 1 —
гидроксид алюминия 45 мг/кг
12:00
кормление № 2 —
карбонат лантана 25 мг/кг
18:00
кормление № 3 —
гидроксид алюминия 45 мг/кг
00:00
кормление № 4 —
карбонат лантана 25 мг/кг
Если пациент проходит терапию в домашних условиях и получает корм или сбалансированный рацион 2-3 раза в день, то мы можем смешивать фосфатбиндеры в одно из кормлений.
Например, собака получает натуральный рацион.
Диетолог рассчитал, что ей требуется
кальция карбонат 90 мг/кг/сутки. А также назначил добавку,
содержащую витамины группы В.
Владелец кормит собаку равными порциями 3 раза в день.
Через месяц мы сделали контрольные анализы крови и увидели, что уровень кальция в пределах оптимальных значений. Но уровень фосфор остается выше целевых значений согласно рекомендациям IRIS. Для удобства владельца мы можем дать следующие рекомендации:
Кормление № 1 —
кальция карбонат 45 мг/кг + ½ дозы витаминного премикса
Кормление № 2 —
карбонат лантана 30–50 мг/кг
Кормление № 3 —
кальция карбонат 45 мг/кг + ½ дозы витаминного премикса.
И конечно же, не забывайте о комбинации с другими препаратами, биодоступность которых может быть снижена из-за применения фосфатбиндеров
(подробнее в статье —
Основные принципы применения фосфорсвязывающих препаратов).
Скачать заметку
Следующая заметка: Уролитиаз
Представленные материалы отражают позицию автора на момент публикации. Пожалуйста, учитывайте возможные изменения в научных данных. VetAcademy не несет ответственность за информацию о дозировках и методах применения. Достоверность этих сведений должна проверяться индивидуально по соответствующим источникам.
