О сложности интерпретации посевов мочи

10 ноября 2025 г.

133

7 мин

Прокофьева Наталия Игоревна

Ветеринарный врач интернальной медицины со специализацией в области нефрологии и урологии

Ветеринарный врач интернальной медицины со специализацией в области нефрологии и урологии, врач-эксперт Национальной Ветеринарной Палаты в области общей терапии, нефрологии и урологии. Ветеринарный врач сети «Белый клык».Соучредитель Ассоциации Ветеринарных врачей «Нефроуровет»

Довольно часто ко мне подходят другие врачи и просят: «Помоги, пожалуйста, с посевом мочи — здесь чувствительность только к доксициклину и ванкомицину. Пора браться за резервный антибиотик браться или сначала доксициклин попробовать?» Без дополнительной информации на этот вопрос ответить не получится.

Бактерии в организме находятся не в замкнутом пространстве, как на среде в лаборатории. И любой посев мочи мы можем учитывать только в контексте общей ситуации пациента. Конечно, нам нужно знать вид животного.

Есть ли симптомы ухудшения общего состояния, есть ли заболевания, предрасполагающие к развитию ИМВП? Есть ли дизурия, изменение цвета мочи
Выявлены ли при УЗ-исследовании пиелоэктазия, уролиты, утолщение стенки мочевого пузыря, изменения в органах репродуктивной системы и т.п.?
Каким образом собран образец мочи? Что в осадке мочи?
Какова плотность мочи, отправленной на посев? Какое кол-во колониеобразующих единиц бактерий в моче? Есть разница, нашли ли мы бактерию в количестве 101 КОЕ в моче плотностью 1,040 г/л или 1,003 г/л.

И очень важно понимать, какая именно бактерия обнаружена в посеве!

Какова ее способность вызывать воспаление, выделять бактериальные токсины?
Какова природная чувствительность и устойчивость бактерии к противомикробным препаратам?

Например, вопрос выбора между ванкомицином и доксициклином был задан относительно собаки с ХБП, которой провели плановое обследование для контроля течения болезни.

У пациентки нет нарастания азотемии и нет пиелоэктазии, нет симптомов нарушения мочеиспускания.

В клиническом анализе мочи найдено большое количество кокковых бактерий, плотность мочи 1,010 г/л.

При проведении посева мочи вырос Enterococcus feacalis 106 КОЕ.

Данная бактерия, хоть и имеет природную устойчивость ко многим препаратам, но чаще всего является бессимптомной бактериурией. И лечить антибиотиками собаку только из-за посева не нужно. А ванкомицином еще и опасно.

Поэтому для интерпретации посевов мочи всегда нужно оценивать состояние пациента, данные визуальной диагностики органов МВП, наличие сопутствующих патологий, клинический анализ мочи и свойства той бактерии, которая была обнаружена.

Скачать заметку

Содержание