ОЖИРЕНИЕ У ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЛИШНЕГО ВЕСА У ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

Этиология заболевания

Взаимосвязь ожирения с другими заболеваниями животных

   Ожирение у домашних животных: ветеринарное определениЕ   

Ожирение у животных – полиэтиологическое заболевание, при котором в организме накапливается избыточное количество жировой ткани. Считается, что у кошек имеется избыточный вес, если их масса тела на 10% превышает оптимальную, а если разница составляет 20% и больше, говорят об ожирении. Ожирение – самое распространенное заболевание среди собак и кошек. При проведении массовых обследований, в ходе которых определяли упитанность кошек по бальной системе, было установлено, что существует положительная корреляция между величиной жировых отложений и риском возникновения сопутствующих заболеваний.

Доктора естественных наук Алекс Герман и Люсиль Мартен изучили исследования известных деятелей ветеринарии с 1988 г. и выявили взаимосвязь ожирения с другими заболеваниями домашних животных. Результаты работы опубликованы в статье, доступной на сайте Ветеринарной академии ROYAL CANIN.

Этиология заболевания

На развитие ожирения влияет множество факторов: пол, возраст, уровень активности, порода, кастрация. Кастрация является основной причиной ожирения у кошек. Поэтому необходимо использовать специализированный рацион для кастрированных животных, чтобы избежать избыточного потребления калорий. Дисбаланс между полученной и расходуемой энергией – самая частая причина ожирения.

Другой причиной ожирения у животных являются гормональные нарушения. У собак ожирение может быть связано с развитием сахарного диабета, гипотиреоидизмом и гиперадренокортицизмом.

Взаимосвязь ожирения с другими заболеваниями животных

Согласно исследованиям докторов Алекса Германа и Люсиль Мартен, ограничение в кормлении – наиболее эффективный метод профилактики ожирения животных, который позволяет укрепить здоровье питомца и увеличить продолжительность его жизни. В запущенных случаях повышается риск развития сопутствующих заболеваний. Чаще всего это:

1. Резистентность к инсулину и сахарный диабет. Согласно исследованиям, проводившимся в 2005 г., тучные кошки в 2,2 раза чаще страдают сахарным диабетом.
2. Дерматологические заболевания. В условиях гиподинамии у животных с избыточной массой тела гораздо чаще диагностируются пролежни, алопеция, дерматит, дерматофитоз, воспаление сальных желез и другие кожные болезни.
3. Ортопедические заболевания. Большое количество жировой ткани влияет на активность животного. Это также может быть причиной боли в суставах и других патологий костно-суставного аппарата.
4. Болезни ЖКТ. У домашних животных с ожирением чаще развивается диарея, колит, мегаколон, запоры, синдром воспаленного кишечника и воспаление параанальных желез.
5. Онкология. При ожирении у домашних животных чаще диагностируют липомы, лимфомы, мастоцитомы, фибросаркомы, аденокарциономы, у собак – карциному молочных желез и переходно-клеточную карциному.
6. Болезни мочевыводящей системы. Для ожирения кошек характерна связь с заболеваниями нижнего отдела мочевого тракта. У собак, страдавших ожирением, наиболее выраженные гистологические изменения регистрируются в почках.
7. Болезни сердечно-сосудистой системы. При отсутствии должного лечения может изменяться сердечный ритм, увеличиваться давление крови, объем плазмы и левого желудочка. Поэтому профилактика ожирения у животных важна.
8. Болезни органов ротовой полости. Согласно американским исследованиям (2005 г.), у животных с лишним весом в четыре раза чаще развиваются болезни органов ротовой полоти.

Большое количество жировой ткани также доставляет проблемы при проведении пальпации, аускультации, биопсии, пункции мочевого пузыря и других диагностических и лечебных процедур.

Алекс Герман,
Бакалавр ветеринарной медицины (диплом с отличием), доктор естественных наук, сертифицированный специалист в области терапии мелких животных, обладатель диплома ECVIM-CA, член Королевской коллегии ветеринарных хирургов Великобритании.

Алекс Герман с отличием окончил Бристольский университет в 1994 году. После двух лет занятий общей ветеринарной практикой возвратился в Бристоль, чтобы получить степень PhD (доктор естественных наук) и пройти резидентуру по терапии внутренних болезней мелких домашних животных. В августе 2001 года получил сертификат Королевской коллегии ветеринарных хирургов (RCVS) в области терапии мелких домашних животных. В октябре 2002 года Алекс Герман перешел в Ливерпульский университет и в настоящее время является старшим преподавателем Royal Canin по вопросам терапии и лечебного питания мелких домашних животных. В сентябре 2004 года получил диплом Европейской коллегии ветеринарной медицины внутренних болезней мелких животных (ECVIM-CA). В настоящее время область его научных интересов охватывает проблемы гастроэнтерологии, обмена веществ и биологии ожирения мелких домашних животных.

Люсиль Мартен,
доктор ветеринарных наук, доктор естественных наук.

Люсиль Мартен в 1990 году окончила Национальную ветеринарную школу в Нанте (Франция), где в настоящее время работает в должности старшего преподавателя кафедры эндокринологии и диетологии. После получения в 1996 году степени PhD (доктор естественных наук) она возглавила исследовательскую программу по изучению метаболизма бутиратов и заболеваний кишечника в Исследовательском центре питания человека в Нанте. С 1999 года также принимает участие в диагностических и исследовательских работах лаборатории исследования гормонов Нантской Национальной ветеринарной школы, направленных на изучение связи эндокринных нарушений с ожирением у домашних животных. В январе 2001 года вошла в состав Совета диетологической исследовательской группы AFVAC. Помимо преподавания студентам курса диетологии мелких домашних животных и лошадей, она проводит консультации по вопросам эндокринологии и диетологии. Люсиль — автор более 30 научных работ и публикаций, предназначенных для повышения квалификации ветеринарных специалистов.

Известно, что посредством ограничений в кормлении можно добиться увеличения продолжительности жизни ряда видов животных, включая собак (McCay et al., 1935; Kealy et al., 1992, 1997, 2000, 2002; Lane et al., 1998; Larson et al., 2003; Lawler et al., 2005). Вполне вероятно, что это применимо и к кошкам, хотя данными, подтверждающими это предположение, мы не располагаем. Общепризнанно, что избыточная масса тела и ожирение повышают риск развития у кошек ряда сопутствующих заболеваний (см. табл. 2), однако число научных публикаций, подтверждающих такую взаимосвязь, крайне ограниченно. Известны результаты двух массовых обследований кошек, цель которых состояла в выяснении связи избыточной массы тела и ожирения с другими патологиями. Исследование, которое провели Донохью и Скарлетт (Donoghue & Scarlett, 1998), установило связь этих факторов с более высокой инцидентностью сахарного диабета, дерматозов, хромоты и диареи (см. илл. 3). Эти авторы также отметили меньшую продолжительность жизни кошек с повышенной массой тела. В другой работе (Lund et al., 2005) проведен анализ частоты регистрации болезней у 8159 кошек разной упитанности. Отмечена повышенная инцидентность болезней органов ротовой полости, заболеваний мочевого тракта, а также сахарного диабета, липидоза печени, дерматопатии и опухолей у кошек с избыточной массой тела и ожирением.

 

а

Связь избыточной массы тела кошек с резистентностью к инсулину и сахарным диабетом 

 

Инсулин, секретируемый бета-клетками поджелудочной железы, обеспечивает контроль потребления и утилизации глюкозы периферическими тканями (см. главу 5). У кошек чаще всего развивается форма сахарного диабета, сходная с сахарным диабетом II типа (DM2), которым страдают люди, и поэтому ожирение для кошек, как и для человека, является основным фактором риска (Nelson et al., 1990). Связь ожирения с сахарным диабетом изучена значительно лучше, чем связь с другими болезнями, сопутствующими этой патологии. Многочисленные исследования показали, что у тучных кошек риск развития сахарного диабета возрастает: у них эту патологию регистрируют в 2,2 раза чаще, чем у животных с нормальной упитанностью (Lund et al.,2005). Эти данные подтверждают аналогичную информацию более ранних исследований (Panciera et al., 1990; Scarlett & Donoghue, 1998). Следует также упомянуть, что у кошек, больных DM2, значительно понижена чувствительность к инсулину по сравнению с их здоровыми сородичами (Feldhahn et al., 1999).

 

 

 

Болезни кожи

 

 

Данные, приведенные в ряде работ (Scarlett & Donoghue, 1998; Lund et al., 2005), указывают на связь ожирения с такими кожными заболеваниями, как воспаление сальных желез, алопеция, различные формы дерматита, шелушение кожи и дерматофитоз. Очень часто наблюдается генерализованное шелушение кожи —по-видимому, связанное с неспособностью кошек, страдающих ожирением, в достаточной мере ухаживать за своей шерстью. Наблюдения одного из авторов, обследовавшего большое количество кошек с загрязненной фекалиями шерстью, подтверждают это: такие проблемы обычно становились менее выраженными или полностью разрешались после снижения у животных массы тела. Существует также одна публикация, в которой описан случай перивульварного дерматита, ассоциированного с ожирением; для устранения этой патологии авторам пришлось прибегнуть к эпизиопластике (Ranen & Zur, 2005); к сожалению, о попытках снижения массы тела кошки в данном случае не сообщается. И, наконец, значительное ожирение закономерно приводит к снижению физической активности и развитию пролежней (см. илл. 4).

 

Ортопедические болезни

 

Как и у собак, у кошек ожирение может способствовать развитию ортопедических болезней. В одной из публикаций сообщалось, что у страдающих избыточной массой тела кошек риск развития ортопедической патологии возрастает в пять раз по сравнению с животными, имеющими нормальную упитанность (Scarlett & Donoghue, 1998). Между тем, не все авторы признают наличие такой связи (Lund et al., 2005). Боль в суставах может быть причиной, по которой кошки перестают тщательно ухаживать за кожей и шерстью, что создает предпосылки для развития кожных болезней (см. текст далее). Одна из основных трудностей в подтверждении связи ожирения с ортопедическими болезнями состоит в том, что очень часто болезни костно-суставного аппарата у кошек протекают не так заметно, как у собак, и остаются невыявленными. Во многом это предопределено различиями в поведении и образе жизни животных данных видов. Собак регулярно выводят на прогулку, во время которой владелец легко может заметить, что его питомец скован в движениях или хромает. Самодостаточность кошек, напротив, позволяет им скрывать проблемы, возникшие с суставным аппаратом, из-за чего владельцы долго остаются в неведении на этот счет. В одной из работ сообщается, что при проведении рентгенографических исследований различных областей тела (в т. ч. грудной клетки) у 22% обследованных взрослых кошек был случайно диагностирован остеоартрит (Godfrey, 2005). Эти данные имеют большое значение, поскольку свидетельствуют о широком распространении и часто бессимптомном течении остеоартритов (ОА) у кошек. Недавно проведенное исследование показало, что наиболее характерным клиническим проявлением ОА у кошек является снижение способности к прыжкам и высоты прыжков (Clarke & Bennet, 2006). То же исследование выявило, что у этих животных ОА чаще всего поражает локтевые и тазобедренные суставы (см. илл. 5). По наблюдениям одного из авторов, многие кошки во время проведения обследования хромали, а после успешного прохождения программы снижения массы тела у них восстанавливалась подвижность. Таким образом, кошкам с избыточным весом и хромотой, так же, как и собакам, необходимо снижать вес.

 

Болезни желудочно-кишечного тракта

 

Ранее неоднократно сообщалось о связи ожирения с болезнями желудочно-кишечного тракта. Например, Скарлетт и Донохью (Scarlett & Donoghue, 1998) приводят информацию о том, что у тучных кошек чаще развивается диарея, чем у животных с нормальной упитанностью. Лунд с соавторами (Lund et al., 2005) также сообщали о высокой инцидентности таких заболеваний органов пищеварения, как воспаление параанальных желез, синдром воспаленного кишечника, колит, мегаколон и запор, у кошек с избыточной массой тела и ожирением. Однако если в медицине человека связь между запором и весом тела изучена (De Carvalho et al., 2006), то причины подобной связи у кошек не совсем ясны и требуют дальнейшего исследования. Предполагается, что чаще всего запор у кошек вызывает рацион с очень высоким содержанием клетчатки.

 

Липидоз печени

 

Связь между ожирением кошек и липидозом печени хорошо известна. Подробная информация об этом заболевании приведена в главе 4. Причиной, по которой ветеринарные врачи неохотно советуют снижать вес у кошек, страдающих ожирением, нередко считают обеспокоенность риском возникновения липидоза печени. Однако неясно, насколько обоснованно это беспокойство. В этой связи не лишним будет вспомнить, что значительное ограничение энергетической ценности рациона на 25% (по Biourge et al., 1994) или на 45% (по Watson et al., 1995) у кошек, страдающих избыточным весом, не привело к развитию липидоза печени. На основании таких наблюдений авторы пришли к заключению, что это заболевание начинает развиваться у кошек только после пяти-шести недель полного голодания (Biourge et al., 1993). Клинически липидоз печени, по всей видимости, связан с другими провоцирующими факторами, т. е. с сопутствующими заболеваниями.

 

Новообразования

 

О связи ожирения с раковыми заболеваниями сообщалось неоднократно, и если такая связь носит причинно-следственный характер, то смерть каждого седьмого мужчины или женщины, ежегодно умирающих в онкологических клиниках США (Calle & Thun, 2004), можно считать прямым следствием избыточной массы тела или ожирения. Существуют также публикации о повышенной опасности возникновения новообразований у кошек, страдающих ожирением (Lund et al., 2005). У таких кошек обнаруживали аденокарциномы, базально-клеточные карциномы, фибросаркомы, липомы, лимфомы, рак молочных желез, мастоцитомы и чешуйчато-клеточные карциномы. Хотя возможность связи злокачественных опухолей с ожирением не исключена, однако для ее подтверждения необходимы дальнейшие исследования. Некоторые авторы (Sonnenschein et al., 1991), однако, не все (Perez Alenza et al., 2000a, 2000b), связывают развитие карциномы молочных желез с ожирением у собак. Есть также сообщения о повышенном риске развития переходно-клеточной карциномы у собак с избыточной массой тела (Glickman et al., 1989), но сведения о предрасположенности к этому виду опухоли у кошек, страдающих ожирением, отсутствуют.

 

 Болезни мочевыводящей системы

 

Лунд с соавторами (Lund et al., 2005) установили, что у кошек с избыточной массой тела часто развиваются болезни мочевыводящей системы: острый цистит, мочекаменная болезнь, заболевания нижнего отдела мочевого тракта невыясненной этиологии (FLUTD), непроходимость мочевого тракта и его инфекции. Как и в отношении новообразований, для подтверждения причинно-следственной связи между ожирением и патологиями мочевыводящей системы необходимы дополнительные исследования. Наиболее вероятна связь ожирения с болезнями нижнего отдела мочевого тракта невыясненной этиологии и мочекаменной болезнью. Важно помнить, что страдающие ожирением кошки содержатся в основном в домашних условиях — а это, как известно, является фактором риска развития FLUTD. Связь ожирения кошек с болезнями почек менее очевидна, и в настоящее время данных, доказывающих ее, не имеется. Между тем, косвенные подтверждения такой связи существуют. Например, у собак на ранней стадии развития ожирения обнаружены соответствующие гистологические изменения в почках: увеличение капсулярного пространства (за счет растяжения капсулы Боумана), гипертрофия мезангиального матрикса, утолщение клубочковых и канальцевых базальных мембран, увеличение числа активно делящихся клеток в клубочках (Henegar et al., 2001). В данной публикации также сообщается, что перечисленные морфологические изменения почек и ожирение сопровождались целым рядом функциональных нарушений, в том числе повышением концентрации в плазме крови ренина и инсулина, увеличением среднего артериального давления и интенсивности кровотока в почках. В результате авторы предположили, что если бы выявленные изменения сохранялись достаточно долго, это привело бы к развитию более тяжелых поражений почек, и в первую очередь почечных клубочков.

 

Болезни органов ротовой полости

 

В ходе массового обследования кошек в Северной Америке были получены подтверждения тому, что ожирение является фактором, предрасполагающим к развитию болезней органов ротовой полости (Lund et al., 2005): они обнаруживались у кошек с избыточным весом в 4 раза чаще, чем у животных с нормальной упитанностью. Однако причины такой связи неясны, и, насколько известно авторам этой главы энциклопедии, в отношении животных других видов о них не сообщается. Действительно ли ожирение само по себе является фактором, провоцирующим заболевания ротовой полости, еще предстоит выяснить.

 

Болезни сердечно-сосудистой системы

 

У многих видов животных чрезмерное повышение массы тела может сопровождаться изменением

сердечного ритма, увеличением объема левого желудочка, кровяного давления и объема плазмы кро-

ви. Не все исследователи признают, что ожирение способствует развитию гипертонии, поскольку  экспериментальные данные, полученные на собаках, свидетельствуют о том, что такое влияние незначительно (Bodey et al., 1996; Montoya et al., 2006). И хотя подобная связь, возможно, наблюдается и у кошек, научных работ, сообщающих о ней, не существует.

 

Риск осложнений при анестезии, затруднения при проведении диагностических и лечебных процедур

 

Ожирение, безусловно, затрудняет проведение клинического обследования пациентов, в особенности аускультацию, пальпацию (особенно органов брюшной полости), биопсию периферических лимфатических узлов, взятие проб крови, пункцию мочевого пузыря, а также применение визуальных методов диагностики (в первую очередь ультразвукового исследования). По имеющимся сведениям, для собак, страдающих ожирением, анестезия сопряжена с большим риском в основном из-за общепризнанных проблем с определением дозировки анестетика, введением катетера и более длительным временем проведения хирургических операций (Clutton, 1988; Van Goethem et al., 2003). Несмотря на отсутствие опубликованных данных, подобные проблемы, вероятно, существуют и у кошек. У тучных животных также отмечают снижение толерантности к высокой температуре окружающей среды и сопротивляемости организма (Burkholder & Toll, 2000).