Перианальная фистула у собак

7 мин
Дата публикации 20 февраля 2023 г. 6836 просмотров
Линдси У. Маккей
DVM, дипл. ACVD, VCA Arboretum View Animal Hospital, Чикаго, Иллинойс, США
Доктор Маккей окончила Университет Флориды в 2003 году, в 2007 году занялась частной дерматологической практикой, став в том же году сертифицированным специалистом по дерматологии. Она активно продолжает свое образование, а также принимает участие в клинических исследованиях, изучающих новые методы лечения атопического дерматита и зуда у собак.
Перианальная фистула — распространенная и сложно решаемая проблема, которая очень часто встречается в клинической практике. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое порой становится настоящим испытанием для ветеринарного врача. Однако Линдси Маккей предлагает несколько рекомендаций по оптимизации лечения и снижению риска рецидива.
Ключевые моменты
01
Перианальная фистула – это заболевание, при котором в коже и более глубоких тканях вокруг анальной области у собак образуются свищевые каналы.
02
Более 80% животных, страдающих от этого заболевания – немецкие овчарки, и хотя на этиологию влияет множество факторов, генетическая предрасположенность очевидна.
03
Признание иммуно-опосредованной этиологии позволило разработать более эффективные методы лечения и лучше осознать необходимость пожизненной поддерживающей терапии, позволяющей удержать заболевание в ремиссии.
04
На сегодняшний день наиболее успешным методом лечения является терапия циклоспорином (с добавлением кетоконазола или без него), а также применение такролимуса для умеренных форм заболевания или в качестве поддерживающей терапии. Некоторым собакам может потребоваться хирургическое вмешательство, в том числе удаление анальной железы и анального мешка.
Заключение
Перианальная фистула представляет собой хроническое изнурительное заболевание, с которым обычно трудно справиться и при котором наблюдается высокая частота рецидивов; зачастую прогноз скорее сомнителен. Однако признание иммуноопосредованной этиологии позволило разработать более эффективные методы лечения и лучше осознать необходимость пожизненного поддерживающего режима, позволяющего удержать заболевание в ремиссии. Для меня препарат первого выбора для лечения ПАФ – циклоспорин, обычно в сочетании с кетоконазолом, и последующее добавление такролимуса при долгосрочной поддерживающей терапии, позволяющей предотвратить рецидив заболевания. Если патологический процесс захватывает анальный мешок, после первоначального иммуносупрессивного или иммуномодулирующего лечения может потребоваться удаление анальных мешков, однако следует также учитывать роль пищевой аллергии и необходимость в проведении элиминационной диеты, как части поддерживающей терапии.
Литература
  1. 1.
    DeNovo RC, Bright RM. Recto-anal Disease. In: Ettinger SJ, Feldman EC (eds.) Textbook of Veterinary Internal Medicine 5th ed. St. Louis: Elsevier Saunders, 2000;1264-1266.
  2. 2.
    Day MJ, Weaver BM. Pathology of surgically resected tissue from 305 cases of anal furunculosis in the dog. J Small Anim Pract 1992;33: 583-589.
  3. 3.
    House A, Gregory SO, Catchpole B. Expression of cytokine mRNA in canine anal furunculosis lesions. Vet Rec 2003;153:354-358.
  4. 4.
    Mullin GE, Lazenby AJ, Harris ML, et al. Increased interleukin-2 messenger RNA in the intestinal mucosal lesions of Crohn’s disease but not ulcerative colitis. Gastroenterology 1992;102:1620-1627.
  5. 5.
    Tivers MS, Catchpole B, Gregory S, et al. Interleukin-2 and interferon-gamma mRNA expression in canine anal furunculosis lesions and the effects of cyclosporine therapy. Vet Immunol Immunopathol 2008;125:31-35.
  6. 6.
    Matthews KA, Sukhiani HR. Randomized controlled trial of cyclosporine for treatment of perianal fistulas in dogs. J Am Vet Med Assoc 1997;211:1249-1253.
  7. 7.
    Boyapati R, Satsangi J, Ho GT. Pathogenesis of Crohn’s disease. F1000Prime Rep 2015;7:44.
  8. 8.
    Massey J, Short AD, Catchpole B, et al. Genetics of canine anal furunculosis. Immunogenetics 2014;66:311-324.
  9. 9.
    Kennedy LJ, O’Neill T, House A, et al. Risk of anal furunculosis in German Shepherd dogs is associated with the major histocompatibility complex. Tissue Antigens 2007;71:51-56.
  10. 10.
    Patterson AP and Campbell KL. Managing anal furunculosis in dogs. Comp Cont Educ Practicing Vet 2005;27:339-355.
  11. 11.
    Proverbio D, Perego R, Spada E, et al. Prevalence of adverse food reactions in 130 dogs in Italy with dermatological signs: a retrospective study. J Small Anim Pract 2010;51:370-374.
  12. 12.
    Jamieson PM, Simpson JW, Kirby BM, et al. Association between anal furunculosis and colitis in the dog: preliminary observations. J Small Anim Pract 2002;43:109-114.
  13. 13.
    Lombardi RL and Marino DJ. Long-term evaluation of canine perianal fistula disease treated with exclusive fish and potato diet and surgical excision. J Am Anim Hosp Assoc 2008;44:302-307.
  14. 14.
    Harkin KR, Phillips D, Wilkerson M. Evaluation of azathioprine on lesion severity and lymphocyte blastogenesis in dogs with perianal fistulas. J Am Anim Hosp Assoc 2007;43:21-26.
  15. 15.
    Ackermann AL, May ER, Frank LA. Use of mycophenolate mofetil to treat immune-mediated skin diseases in 14 dogs. Vet Dermatol 2017;28:195-199.
  16. 16.
    Guagère E, Steffan J, Olivry T. Cyclosporine A: a new drug in the field of canine dermatology. Vet Dermatol 2004;15:61-74.
  17. 17.
    Klein A, Deneuche A, Fayolle P, et al. Preoperative immunosuppressive therapy and surgery as a treatment for anal furunculosis. Vet Surg 2006;35:759-768.
  18. 18.
    Mouatt JG. Cyclosporine and ketoconazole interaction for treatment of perianal fistulas in dogs. Aust Vet J 2002;80:207-211.
  19. 19.
    Patricelli AJ, Hardie RJ, McAnulty JF. Cyclosporine and ketoconazole for the treatment of perianal fistulas in dogs. J Am Vet Med Assoc 2002;220:1009-1016.
  20. 20.
    Doust R, Griffith LK, Sullivan M. Evaluation of once-daily treatment with cyclosporine for anal furunculosis in dogs. Vet Rec 2003;152:225-229.
  21. 21.
    Hardie RJ, Gregory SP, Tomlin J, et al. Cyclosporine treatment of anal furunculosis in 26 dogs. J Small Anim Pract 2005;46:3-9.
  22. 22.
    O’Neill T, Edwards GA, Holloway S. Efficacy of combined cyclosporine A and ketoconazole treatment of anal furunculosis. J Small Anim Pract 2004;45:238-243.
  23. 23.
    Misseghers BS, Binnington AG, Mathews KA. Clinical observations of the treatment of canine perianal fistulas with topical tacrolimus in 10 dogs. Can Vet J 2000;41:623-627.
  24. 24.
    Stanley B and Hauptman J. Long-term prospective evaluation of topically applied 0.1% tacrolimus ointment for treatment of perianal sinuses in dogs. J Am Vet Med Assoc 2009;235:397-404.
  25. 25.
    Ferrer L, Kimbrel EA, Lam A, et al. Treatment of perianal fistulas with human embryonic stem cell-derived mesenchymal stem cells: a canine model of human fistulizing Crohn’s disease. Regen Med 2016;11:33-43.
Полезные материалы