Почечная протеинурия у кошек

12 мин
Дата публикации 19 октября 2023 г. 1787 просмотров
Стейси С. Саммерс
DVM, дипл. ACVIM (SAM), колледж ветеринарной медицины Карлсона, Университет штата Орегон, США
После окончания Университета штата Вашингтон в 2013 году доктор Саммерс прошла научную стажировку в области инфекционных заболеваний у кошек, а затем ординатуру по внутренним болезням мелких животных в Университете штата Колорадо. В настоящее время она занимается исследованиями в области хронической болезни почек у кошек, в том числе изучением характеристик и манипуляций с фекальным микробиомом и образующимися в кишечнике уремическими токсинами. Является доцентом в Университете штата Орегон.
Протеинурия является распространенным и клинически значимым признаком при проведении анализа мочи, но не всегда последовательно отслеживается клиницистом; Стейси Саммерс рассказывает о важности этой находки в диагностике кошек и о клинических подходах при ее выявлении.
Ключевые моменты
01
Протеинурия связана с развитием азотемии у пожилых кошек, а при хронической болезни почек у кошек считается независимым фактором риска для выживания.
02
Почечная протеинурия у кошек часто обусловлена хронической болезнью почек и может возникнуть на ранней стадии заболевания.
03
У кошек возможно развитие иммунокомплексного гломерулонефрита, но для его диагностики требуется проведение трансмиссионной электронной микроскопии с иммунофлуоресценцией биоптата почки.
04
Лечение протеинурии зависит от этиологии основного заболевания и может включать комбинацию из нескольких препаратов, диету с изменением содержания белка и (при необходимости) иммуносупрессивную терапию.
Заключение
Протеинурия является клинически значимым симптомом и, прежде чем начинать лечение, необходимо провести обследование для выявления ее причины. Наиболее частой причиной почечной протеинурии у кошек оказывается хроническая болезнь почек, причем протеинурия может развиться уже на ранней стадии заболевания. Иммунокомплексный гломерулонефрит обычно наблюдается при протеинурии (особенно у молодых кошек), а также у других кошек со значительной протеинурией или ретровирусными инфекциями. Для определения эффективности лечения необходимо проводить мониторинг UPC, собирая образцы мочи многократно и с соблюдением всех правил.
Литература
  1. 1.
    King JN, Tasker S, Gunn-Moore DA, et al. Prognostic factors in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med 2007;21(5):906-916.
  2. 2.
    Jepson RE, Brodbelt D, Vallance C, et al. Evaluation of predictors of the development of azotemia in cats. J Vet Intern Med 2009;23(4):806-813.
  3. 3.
    International Renal Interest Society. Staging of CKD. Available at: http://www.iris-kidney.com/pdf/003-5559.001-iris-website-staging-of-ckd-pdf_220116-final.pdf#page=7. Accessed Nov 11, 2019.
  4. 4.
    Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, et al. ACVIM consensus statement: guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats. J Vet Intern Med 2018;32(6):1803-1822.
  5. 5.
    Rayhel L, Quimby J, Cianciolo R, et al. Outcomes, clinicopathologic, and histopathologic characteristics of feline proteinuric kidney disease: 61 cases (abstract NU03). In; Proceedings. American College of Veterinary Internal Medicine Congress 2019. Phoenix, AZ, USA.
  6. 6.
    Lees GE, Brown SA, Elliott J, et al. Assessment and management of proteinuria in dogs and cats: 2004 ACVIM Forum Consensus Statement (small animal). J Vet Intern Med 2005;19(3):377-385.
  7. 7.
    Giraldi M, Paltrinieri S, Scarpa P. Electrophoretic patterns of proteinuria in feline spontaneous chronic kidney disease. J Feline Med Surg 2020;22(2):114-121.
  8. 8.
    Brown CA, Elliott J, Schmeidt, et al. Chronic kidney disease in aged cats: clinical features, morphology, and proposed pathogeneses. Vet Pathol 2016;53(2):309-326.
  9. 9.
    Rossi F, Aresu L, Martini V, et al. Immune-complex glomerulonephritis in cats: a retrospective study based on clinicopathological data, histopathology and ultrastructural features. BMC Vet Res 2019;15(1):303.
  10. 10.
    Sent U, Gossi R, Elliott J, et al. Comparison of efficacy of long-term oral treatment with telmisartan and benazepril in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med 2015;29(6):1479-1487.
  11. 11.
    Coleman AE, Brown SA, Traas AM, et al. Safety and efficacy of orally administered telmisartan for the treatment of systemic hypertension in cats: results of a double-blind, placebo-controlled, randomized clinical trial. J Vet Intern Med 2019;33(2):478-488.
  12. 12.
    IRIS Canine GN Study Group Standard Therapy Subgroup, Brown S, Elliott J, et al. Consensus recommendations for standard therapy of glomerular disease in dogs. J Vet Intern Med 2013;27 Suppl 1:S27-43.
  13. 13.
    Adams LG, Polzin DJ, Osborne CA, et al. Influence of dietary protein/calorie intake on renal morphology and function in cats with 5/6 nephrectomy. Lab Invest 1994;70(3):347-357.
  14. 14.
    IRIS Canine GN Study Group Established Pathology Subgroup, Segev G, Cowgill LD, et al. Consensus recommendations for immunosuppressive treatment of dogs with glomerular disease based on established pathology. J Vet Intern Med 2013;27 Suppl 1:S44-54.
  15. 15.
    Slovak JE, NF Villarino. Safety of oral and intravenous mycophenolate mofetil in healthy cats. J Feline Med Surg 2018;20(2):184-188.
  16. 16.
    Shropshire S, Quimby J, Cerda R. Comparison of single, averaged, and pooled urine protein:creatinine ratios in proteinuric dogs undergoing medical treatment. J Vet Intern Med 2018;32(1):288-294.
Полезные материалы