Дата публикации: 24.02.2022

Статья подготовлена по материалам вебинара Крутицкой Надежды "СОЧЕТАННЫЕ ПАТОЛОГИИ"

Ветеринарный врач, терапевт, нефролог

Надежда Сергеевна - член ASVNU (Американского общества ветеринарной нефрологии и урологии), ISCAID (Международного общества по инфекционным заболеваниям животных-компаньонов).

Беда не приходит одна. В одном животном могут сочетаться несколько проблем.

Например, у пациента с хроническим заболеванием кишечника можно еще обнаружить ХПН, или же мы имеем пациента с аллергией и уролитами.

Очень хорошо, что сейчас появились такие корма, которые в части проблем нам помогают. Вопрос – как их правильно применять.

Собака, самка 4 года, не стерилизована.

Жалобы на периодическую гематурию и поллкиурию: 3 эпизода за последние 7 месяцев, последний начался 3 дня назад.

Собака не хочет гулять, плохо ест, появилась нечистоплотность.

Дополнительные данные. С возраста 1 год периодическая диарея, кормление хаотичное, смена кормов, еда «со стола», лечились симптоматически, не обследовались, самостоятельно подобрали корм, кормление холистиком.

Обследование: УЗИ, ОАМ, бакпосев, биохимический анализ крови.

На УЗИ нашли уролиты, сделали рентгенографию и собрали мочу для исследований.

Уролиты слабой контрастности, признаки уроцистита, признаки ВЗК. Биохимия без особенностей. ОАМ – кристаллы струвитов.

Лечение: анальгезия (баралгин, теразозин), антибиотики по результатам ОАМ.

Выбор диеты? Какой вариант будет оптимальным?

В данной ситуации подойдет MULTIFUNCTION  URINARY S/O + HYPOALLERGENIC

 Гидролизованные белки – обладают низкой молекулярной массо, максимальон снижают риск развития аллергических реакций;

Барьерная функция кожи – формула позволяет поддерживать естесственный защитный барьер кожи;

Разбавление мочи – ненасыщенная моча снижает риск образования струвитных и оксалатных камней;

Низкий уровень RSS – снижают концентрацию ионов, участвующих в формировании конкрементов в моче.

Через 1,5 месяца терапии: переход на новую диету прошел без осложнений, уролиты и рН уменьшились. Через 6 месяцев терапии уролиты не обнаружены.

Во вемя растворения уролитов владельцы должны очень внимательно наблюдать за животным.

Кот, 7 лет, кастрирован.

4 года наблюдался у гастроэнтеролога по поводу ВЗК. Получает гипоаллергенный корм. Ремиссия 6 месяцев. Обратился на плановое обследование.

Результаты исследований: УЗИ – признаки хронических изменений, ОАМ: USG 1.032, pH 6.0, бактерии кокки. Азотемия: 248/20,2. Калий 3,2. Фосфор 3,2. Кальций – норма, МА нет.

Состояние удовлетнорительное. Снижение веса за год на 500 грамм. Дегидратация до 6%.

Что же делать с таким котом? Поскольку кот чувствует себя хорошо приняли решение регидратировать кота и снизить уровень фосфора и поднять уровень калия.

Повторное исследование: азотемия 211/15,3, калий 3,7, фосфор показательный будет через 3 недели.

Встал вопрос о смене диеты, так как у кота ХБП похоже 2 стадии.

Рекомендован MULTIFUNCTION RENAL + HYPOALLERGENIC.

Переход был медленный, кот себя хорошо чувствует, не потерял вес, фосфор снизился.

Кот 3 года, кастрирован.

Жалобы: около месяца – нечистоплотность, «метит», так как дома появилась кошка, в моче появилась кровь.

Результаты обследования: вес 5,6 кг, BCS 7/9, участки алопеции в области промежности, умеренный отек препуция, дискомфорт при пальпации каудальной части живота. УЗИ: уменьшенный мочевой пузырь, стенка 12 мм.

Рекомендации: анальгезия на 3–5 дней (метамизол, теразозин, амитриптилин), через 3–5 дней после обездоливания и расслабления мочевого пузыря – повторно УЗИ + цистоцентез. ОАМ, посев на чувствительность к антибиотикам.

Через 5 дней: симптомы нечистоплотности разрешились на 2-й день, гематурию не замечают уже сутки. ОАМ: USG – 1,080, Струвиты ++++.

Какую выбрать диету?

MULTIFUNCTION URINARY S/O + CALM:

Эмоциональное равновесие, умеренное содержание энергии, разбавление мочи, разбавление струвитов.

Кот начал есть диету на 5 день. Амитриптилин не отменили.

Через 1 месяц диеты: USG: 1,042, коты стали спокойнее, нормализовался аппетит. Вес снизился до 4,9 кг.

Кошка 2 года, стерилизована.

После стерилизации в течение 6 месяцев поправилась на 1,5 кг.

Диета смешанная, еда «со стола», постоянно «просит» вкусненького, любит печенье, корм после стерилизации не меняли. Вес 4,5 кг, BCS  8/9

Результат исследования: исключен гипотереоз и выявлен панкреатит – прошла курс терапии (в сторонней клинике). УЗИ без отклонений, ОАМ: USG 1,066, pH 7,5.

Какую выбрать диету? Симптомы: гиперестенурия и избыточный вес.

S/O-KCAL CONTROL FELINE

Вес у кошки снижали долго – 9 месяцев, но основная часть времени ушла на работу с владельцами. Нельзя назначить диету и отпустить владельца, необходимо постоянно работать с владельцем.

 2014 AAHA Weight Management Guidelines for Dogs and Cats

https://www.aaha.org/aaha-guidelines/weight-management-configuration/abstract/

Как долго необходимо применять диету MULTIFUNCTION?

В случае диетотерапии с рационами, включающими функции Urinary S/O – оснвная рекомендация остается прежней – срок назначения до 6 месяцев,продление. Терапии по назначанию ветеринарного врача. Рационы с Renal подходят для пожмзненного назначения.

Что назначать после диеты?

После наступления терапевтического эффекта осложненного состояния возможен переход на профилактические продукты:

• Серия Neutered feline/canin small dogпосле терапии с URINARY SATIETY, URINARY CALM.
• HYPOALLERGENIC feline/canin – продукт 1 выбора после терапии с S/O-AFR
• SKIN AND COAT feline – продукт 2 выбора после терапии с S/O-AFR

 Регулярный мониторинг рецидива должен проводиться до конца жизни животного.

1. За сколько времени нормализовался фосфор?

– Не ждите быстрой нормализации фосфора. Первые анализы мы сдаем через 3–4 недели для контроля – есть ли в принципе эффект от препарата. Дальнейший контроль каждые 8–12 недель. То есть это медленный процесс.