Желтуха, причины развития симптома – Белый Клык

Лабораторно подтверждает наличие данного симптома рост билирубина в сыворотке крови.

Билирубин – конечный продукт метаболизма гема, который высвобождается из гемоглобина, когда стареющие или поврежденные эритроциты удаляются с помощью мононуклеарной фагоцитарной системы селезенки, печени и костного мозга. Внутри мононуклеарной клетки (обычно макрофага) гем расщепляется гемоксигеназой, образуя зеленый пигмент - биливердин. Биливердин восстанавливается биливердинредуктазой до билирубина, который затем выводится в кровь в неконъюгированной липофильной форме и транспортируется в печень в связанном виде с альбумином. Билирубин проходит через синусоидальные поверхностные мембраны гепатоцитов путем диффузии. В гепатоцитах липофильный билирубин перерабатывается/конъюгируется в водорастворимую форму. Водорастворимый конъюгированный билирубин выводится в желчные канальцы.

Здесь, в желчном пузыре, он накапливается в составе желчи и выводится в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток. В ЖКТ билирубин преобразуется бактериальной флорой в уробилиноген (бесцветный пигмент) и уробилин (оранжево-кратный), стеркобилиноген и стеркобилин – пигмент, придающий коричневый цвет калу.

При нормальном гомеостазе печень и ЖВС перерабатывают и выводят весь билирубин, образующийся в результате метаболизма гема. Но, если какой-либо аспект этой системы становится перегруженным или выходит из строя – развивается то состояние, которые мы называем желтухой или гипербилирубинемией

1. Гемолитическая (надпеченочная) – функция печени не снижена, но красные клетки крови лизируются так быстро, что клетки печени просто не успевают экскретировать весь билирубин по мере его образования.

• Иммуноопосредованная гемолитическая анемия
• Инфекции: Mycoplasma spp, Babesia spp, Cytauxzoon felis и другие
• Токсины/препараты: ацетоминофен, цинк, лук и другие
• Гипофосфатемия
• Генетические патологии: дефицит пируваткиназы, синдром осмотической хрупкости эритроцитов и другие

2. Паренхиматозная (печеночная) – при данном типе желтухи гепатоциты не способны должным образом перерабатывать и транспортировать билирубин.

• Инфекции: бактериальный холангит, инфекционный перитонит кошек, гистоплазмоз, canine adenovirus-1, лептоспироз, Salmonella spp., Toxoplasma gondii, Neospora caninum) и другие
• Токсины: афлатоксин, цианобактерии и другие
• Препараты: ацетоминофен, азатиоприн, метимазол, карпрофен и другие
• Липидоз печени у кошек
• Новообразования
• Болезнь накопления меди

3. Обструктивная (постпеченочная)

• Внутрипросветная обструкция: мукоцеле, холелитиаз, воспаление, стриктура, новообразование
• Внепросветная обструкция: панкреатит, новообьразование, инородное тело двенадцатиперстной кишки