Эктопическая печень в грудной полости у 10-летнего шпица: клинический случай

Содержание

Введение

Эктопическая печень (эктопия печени) является редкой врожденной аномалией, при которой печеночная ткань развивается за пределами анатомически обычного положения. В ветеринарной практике это крайне редкое обнаружение, а её локализация в грудной полости описана лишь в нескольких случаях. Настоящий клинический случай описывает редкую эктопию печени у собаки, рассматриваются диагностические подходы и потенциальные тактики лечения.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Ретроспективный анализ клинического случая.

Животные

10-летний кобель шпица, представленный с жалобами на периодическую одышку, снижение активности и прерывистый кашель в течение двух лет.

Диагностические методы

• Рентгенография грудной клетки — выявлена округлая мягкотканевая масса в каудальной части грудной полости, прилежащая к диафрагме.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — обнаружена тканевая структура с васкуляризацией, заподозрена эктопическая печень.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастированием — подтверждена эктопическая печень в каудальном средостении.
• Гистологическое исследование — подтверждение нормальной печеночной ткани без признаков неоплазии.

Рисунок 1. Рентгенография грудной клетки.

Хирургическое вмешательство

Рисунок 2. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием.

Рисунок 3. Компьютерная томография (КТ) с контрастированием.

Хирургическое вмешательство

Рисунок 4. Хирургическое вмешательство.

Рисунок 5. Хирургическое вмешательство.

Этические аспекты

Животное получало уход в соответствии с этическими стандартами AVMA. Владелец подписал информированное согласие на операцию.

Результаты

• Рентгенография и КТ выявили образование в грудной полости.
• Гистологический анализ подтвердил наличие нормальной печеночной ткани без признаков неоплазии.
• Послеоперационный период прошёл без осложнений.
• Через две недели пациент был клинически здоров.

Обсуждение

Эктопическая печень в грудной полости — крайне редкая патология у собак, чаще диагностируемая случайно. В данном случае клинические проявления были обусловлены компрессией лёгких. Основной дифференциальный диагноз включал средостенные опухоли, диафрагмальную грыжу и кисты. Комплексная диагностика с применением рентгенографии, УЗИ и КТ позволила точно определить локализацию и характер образования.

Ранняя диагностика и хирургическое лечение позволяют полностью устранить патологию и избежать осложнений.

В ранее опубликованных работах описаны отдельные случаи эктопической печени в грудной полости у собак. Так, в исследовании Lande et al. (2015) описан случай 6-летнего йоркширского терьера с эктопической печенью и аплазией добавочного лёгочного доли. Клинические признаки включали хронический кашель и прогрессирующую одышку. Визуализационные методы (рентгенография, УЗИ) позволили заподозрить эктопическую печень, а хирургическое удаление образования подтвердило диагноз.

Недавнее исследование Jeong et al. (2024) также демонстрирует диагностическую значимость компьютерной томографии при выявлении эктопической печени в грудной полости у собак. Их работа подчеркивает важность мультидетекторной КТ для точного дифференцирования средостенных образований.

Выводы

Данный случай демонстрирует важность комплексного подхода к диагностике образования в грудной полости у собак. Эктопическая печень должна быть включена в дифференциальный диагноз при обнаружении мягкотканевых структур в средостении. Хирургическое вмешательство является методом выбора, обеспечивая хороший прогноз.

Литература

1.
Lande R., Dvorak L., Gardiner D.W., Bahr A. Ectopic Intrathoracic Hepatic Tissue and Accessory Lung Lobe Aplasia in a Dog. Journal of the American Animal Hospital Association, 2015; 51(5): 342-345. DOI: 10.5326/JAAHA-MS-6229.
2.
Jeong J., Chang J., Lee S., Kim K., Kim J., Eom K. Radiographic and computed tomographic findings of intrathoracic ectopic liver in a dog. Veterinary Radiology & Ultrasound, 2024. DOI: 10.1111/vru.13422.
3.
Burton I.R., Limpus K., Thompson K.G. Ectopic hepatocellular carcinoma in a dog. New Zealand Veterinary Journal, 2005; 53: 465-467.
4.
Hyttel P., Sinowatz F., Vejlsted M. Essentials of Domestic Animal Embryology. Saunders Elsevier, 2010.
5.
Caswell J.L., Williams K.J. Jubb, Kennedy, and Palmer's Pathology of Domestic Animals, Vol. 2. Elsevier Saunders, 2007.