Контроль гиперфосфатемии при ХБП кошек и собак

Хроническая болезнь почек — минерально-костное расстройство (ХБП-МКР) — это сложный, многогранный синдром, включающий нарушения обмена кальция, фосфатов, паратиреоидного гормона (ПТГ), 25-гидроксивитамина D, 1,25-дигидроксивитамина D, фактора роста фибробластов-23 (FGF-23) и клото, а также структурные изменения мягких тканей, кальцификацию сосудов, гиперплазию паращитовидных желез и почечную остеодистрофию. Ограничение фосфатов в рационе — это первый шаг в контроле уровня фосфатов у собак и кошек с ХБП, цель которого — поддерживать концентрацию фосфатов в плазме в пределах целевого диапазона. Большая часть фосфора в организме содержится в костях и зубах (∼85%), тогда как в крови и мягких тканях его значительно меньше (∼15%). Общее количество фосфора в организме может быть намного выше, чем показывает концентрация в плазме! Помимо контроля фосфора необходимо также определять уровень кальция в крови. Ряд кошек могут развивать гиперкальциемию вторично к ХБП. А у собак может наблюдаться тенденция к снижению уровня кальция в плазме крови. На ранних стадиях ХБП часто уже ограничение содержания фосфора в рационе достаточно для достижения безопасных для пациента значений фосфора в плазме крови. Однако, при прогрессировании болезни этого может быть уже недостаточно. И тогда нам приходится добавлять фосфорсвязывающие препараты в терапию — читайте об этом в следующей заметке.