32 
3 мин
Этиология и механизм развития
Возбудитель — спирохета Borrelia burgdorferi, которую переносят иксодовые клещи. После укуса бактерия может годами жить в организме, не вызывая симптомов. У большинства собак болезнь Лайма протекает субклинически, и антитела находят случайно. Поэтому сам по себе боррелиоз редко убивает собаку. Убивает его осложнение — нефрит.
Важный момент: лайм-нефрит — это не прямое бактериальное поражение почек. Это результат иммунной катастрофы. Организм вырабатывает антитела против боррелий, формируются иммунные комплексы «антиген-антитело». У генетически предрасположенных животных эти комплексы
не выводятся, а оседают в клубочках почек. Они повреждают базальную мембрану, активируют комплемент и запускают воспаление. Почка теряет белок, нарушается фильтрация.
Первый звоночек — протеинурия.
Здесь есть четкая закономерность: в группе риска — молодые собаки крупных пород.
Классические кандидаты:
1. золотистые ретриверы;
Почему одни собаки болеют, а другие (даже в том же питомнике) нет — вопрос генетики. Видимо,
есть наследственная особенность иммунного ответа, заставляющая организм слишком бурно реагировать на боррелии.
Течение обычно быстрое и часто застает владельцев врасплох. Сначала все расплывчато: вялость,
отказ от еды, температура. А потом резко нарастают симптомы почечной недостаточности:
1. рвота;
Характерный признак — отеки и асцит. Из-за массивной потери белка с мочой (протеинурии) падает онкотическое давление крови, и жидкость уходит в ткани. Живот раздувается, появляются отеки лап
или подгрудка. Это выглядит жутковато и говорит о далеко зашедшем процессе.
Анализы здесь решают всё. Классическая картина лайм-нефрита:
1. тяжелая протеинурия (белок в моче — основной маркер);
Важно помнить ловушку: положительный титр на боррелии есть у многих собак в эндемичных зонах, но нефрит развивается у единиц. Поэтому сам по себе положительный тест — не приговор и не повод для паники. Приговор — это протеинурия у серопозитивной собаки.
Терапия должна бить по разным мишеням, поскольку процесс уже пошел и остановить его непросто.
1. Антибиотики (доксициклин и тетрациклины) — убиваем боррелий, убираем причину иммунной стимуляции. Но это работает лишь отчасти: иммунное повреждение может сохраняться даже после гибели бактерий.
2. Контроль протеинурии — базис терапии. Используются ингибиторы АПФ (беназеприл и др.), чтобы снизить давление в клубочках и уменьшить потерю белка.
3. Симптоматическая терапия — борьба с гипертензией, коррекция электролитов, диета с низким содержанием белка и фосфора.
4. Иммуносупрессия — вопрос спорный. Кто-то пробует стероиды или азатиоприн, чтобы подавить воспаление в клубочках, но четких протоколов нет, и эффективность непредсказуема.
Прогноз всегда осторожный. Если мы поймали болезнь на стадии протеинурии без азотемии, шанс стабилизировать собаку есть. Если уже развился нефротический синдром, и почка перестала работать, прогноз близок к неблагоприятному. Часто, несмотря на лечение, болезнь прогрессирует.
Лайм-нефрит — это не столько инфекция, сколько иммунопатология. Поэтому в эндемичных регионах
мы должны делать две вещи: защищать собак от клещей и хотя бы раз в год проверять мочу на белок
у ретриверов и других пород риска. Положительный титр + протеинурия = повод бить тревогу и начинать лечение. Ждать, пока появятся отеки или рвота, нельзя — это будет поздно. Породы и предрасположенность
2. лабрадоры;
3. бернские зенненхунды.
Клиническая картина
2. потеря веса;
3. полиурия/полидипсия или анурия.
Лабораторная диагностика
2. гипоальбуминемия (низкий белок в крови из-за потерь);
3. гиперхолестеринемия (высокий холестерин, как следствие нефротического синдрома);
4. рост креатинина и мочевины (азотемия) на поздних стадиях.
Лечение: комплексный подход
Прогноз
Вывод для практики
телефона ниже для сброса пароля.
на номер
+7 {{ formatted_phone }}
Вы успешно прошли тест!
зарегистрироваться/авторизоваться
способ авторизации/регистрации.
{{ countries[country][1] }}
{{ value[0] }}
{{ formatted_phone }}.
Введите последние четыре цифры номера входящего звонка.
весь модуль
всех видеоуроков модуля
