Лайм-нефрит у собак: патогенез, клиника и подходы к терапии

Содержание

Этиология и механизм развития

Возбудитель — спирохета Borrelia burgdorferi, которую переносят иксодовые клещи. После укуса бактерия может годами жить в организме, не вызывая симптомов. У большинства собак болезнь Лайма протекает субклинически, и антитела находят случайно. Поэтому сам по себе боррелиоз редко убивает собаку. Убивает его осложнение — нефрит.

Важный момент: лайм-нефрит — это не прямое бактериальное поражение почек. Это результат иммунной катастрофы. Организм вырабатывает антитела против боррелий, формируются иммунные комплексы «антиген-антитело». У генетически предрасположенных животных эти комплексы  не выводятся, а оседают в клубочках почек. Они повреждают базальную мембрану, активируют комплемент и запускают воспаление. Почка теряет белок, нарушается фильтрация.  Первый звоночек — протеинурия.

Породы и предрасположенность

Здесь есть четкая закономерность: в группе риска — молодые собаки крупных пород.  Классические кандидаты:

1. золотистые ретриверы;
2. лабрадоры;
3. бернские зенненхунды.

Почему одни собаки болеют, а другие (даже в том же питомнике) нет — вопрос генетики. Видимо,  есть наследственная особенность иммунного ответа, заставляющая организм слишком бурно реагировать на боррелии.

Клиническая картина

Течение обычно быстрое и часто застает владельцев врасплох. Сначала все расплывчато: вялость,  отказ от еды, температура. А потом резко нарастают симптомы почечной недостаточности:

1. рвота;
2. потеря веса;
3. полиурия/полидипсия или анурия.

Характерный признак — отеки и асцит. Из-за массивной потери белка с мочой (протеинурии) падает онкотическое давление крови, и жидкость уходит в ткани. Живот раздувается, появляются отеки лап  или подгрудка. Это выглядит жутковато и говорит о далеко зашедшем процессе.

Лабораторная диагностика

Анализы здесь решают всё. Классическая картина лайм-нефрита:

1. тяжелая протеинурия (белок в моче — основной маркер);
2. гипоальбуминемия (низкий белок в крови из-за потерь);
3. гиперхолестеринемия (высокий холестерин, как следствие нефротического синдрома);
4. рост креатинина и мочевины (азотемия) на поздних стадиях.

Важно помнить ловушку: положительный титр на боррелии есть у многих собак в эндемичных зонах, но нефрит развивается у единиц. Поэтому сам по себе положительный тест — не приговор и не повод для паники. Приговор — это протеинурия у серопозитивной собаки.

Лечение: комплексный подход

Терапия должна бить по разным мишеням, поскольку процесс уже пошел и остановить его непросто.

1. Антибиотики (доксициклин и тетрациклины) — убиваем боррелий, убираем причину иммунной стимуляции. Но это работает лишь отчасти: иммунное повреждение может сохраняться даже после гибели бактерий.

2. Контроль протеинурии — базис терапии. Используются ингибиторы АПФ (беназеприл и др.), чтобы снизить давление в клубочках и уменьшить потерю белка.

3. Симптоматическая терапия — борьба с гипертензией, коррекция электролитов, диета с низким содержанием белка и фосфора.

4. Иммуносупрессия — вопрос спорный. Кто-то пробует стероиды или азатиоприн, чтобы подавить воспаление в клубочках, но четких протоколов нет, и эффективность непредсказуема.

Прогноз

Прогноз всегда осторожный. Если мы поймали болезнь на стадии протеинурии без азотемии, шанс стабилизировать собаку есть. Если уже развился нефротический синдром, и почка перестала работать, прогноз близок к неблагоприятному. Часто, несмотря на лечение, болезнь прогрессирует.

Вывод для практики

Лайм-нефрит — это не столько инфекция, сколько иммунопатология. Поэтому в эндемичных регионах  мы должны делать две вещи: защищать собак от клещей и хотя бы раз в год проверять мочу на белок  у ретриверов и других пород риска. Положительный титр + протеинурия = повод бить тревогу и начинать лечение. Ждать, пока появятся отеки или рвота, нельзя — это будет поздно.

Ближайшие мероприятия партнера Образовательный центр Skolkovo Vet School

Хроническая рвота и диарея: УЗИ как ключ к дифференциальному диагнозу

Образовательный центр Skolkovo Vet School

Куптиль Дарья Андреевна

Ветеринарный врач визуальной диагностики СВК "Белый Клык" Специалист ультразвуковой диагностики мелких домашних, экзотических и зоопарковых животных Член American College of Veterinary Radiology Society. Veterinary Ultrasonography, Nuclear Medicine, CT/MRI, Large Animal Diagnostic Imaging or Zoological, Exotic, Wildlife Diagnostic Imaging Society Член Association of Exotic Mammal Veterinarians Член Exotic Veterinary Academy

июля

19:00

По Москве

Образовательный центр Skolkovo Vet School

Куптиль Дарья Андреевна

Стоимость лечения: объяснять, аргументировать, договариваться

Образовательный центр Skolkovo Vet School

Татаринцева Татьяна

Ветеринарный врач, специалист по досудебному урегулированию конфликтов и претензий в сфере ветеринарной медицины Преподаватель Школы медицинской коммуникации «СоОбщение»

Насеткин Олег

Врач-травматолог Преподаватель Школы медицинской коммуникации «СоОбщение», симулированный владелец животного Школы медицинской коммуникации «СоОбщение»

июля

11:00

По Москве

Образовательный центр Skolkovo Vet School

Хроническая энтеропатия: маршрут врача и практика УЗИ

Образовательный центр Skolkovo Vet School

Александра Букова (Купцова)

Руководитель отделения ВЦ Skolkovo vet , ветеринарный врач-гастроэнтеролог

Куптиль Дарья Андреевна

сентября

10:00

По Москве

Образовательный центр Skolkovo Vet School

Александра Букова (Купцова)

Руководитель отделения ВЦ Skolkovo vet , ветеринарный врач-гастроэнтеролог

Куптиль Дарья Андреевна

1 / 3

Представленные материалы отражают позицию автора на момент публикации. Пожалуйста, учитывайте возможные изменения в научных данных. ВетАкадемия не несет ответственность за информацию о дозировках и методах применения. Достоверность этих сведений должна проверяться индивидуально по соответствующим источникам.

Материалы по теме:

Нефрология и Урология Инфекционные болезни

Понравился материал?

Зарегистрируйтесь и получите возможность сохранять статьи, скачивать дополнительные материалы, проходить тесты и квизы, а также получать баллы за изучение материалов

Зарегистрироваться