Мы уже обсудили
необходимость контроля фосфора в крови у кошек и собак с ХБП. Что же делать, если у пациента гиперфосфатемия, для контроля которой только соблюдения диеты с ограничением фосфора уже недостаточно? В этом случае мы
добавляем в терапию препараты, которые уменьшают поступление фосфора из кишечника.
Важно помнить, что мы не можем с помощью диеты или препаратов удалить из организма тот фосфор, который уже накопился в тканях. Мы можем лишь ограничить поступление новых соединений фосфора и ждать, когда будет выведен уже имеющийся в организме избыток фосфора. Чем позднее мы начинаем контроль гиперфосфатемии, чем меньше у пациента осталось функционирующих нефронов, тем медленнее и сложнее достигается контроль уровня фосфора в плазме крови.
Перечисленные
в данной статье
препараты могут снижать не только поступление фосфора из кишечника в кровь. Но и снижать биодоступность многих других препаратов. Поэтому необходимо оговаривать с владельцами больного животного время приема препаратов. Те лекарственные средства, которые должны всосаться в кишечнике (например, кардиопрепараты, препарты для контроля артериальной гипертензии, большинство антибиотиков) нужно давать таким образом, чтобы они поступили:
или
В ряде случаев, если пациенту требуется одновременно использовать много пероральных лекарств одновременно, более безопасным и удобным вариантом может быть
отсроченное назначение фосфатбиндера.
Таким образом, вы облегчите владельцу выполнение назначений. И обеспечите поступление жизненно важных препаратов!
Препараты для связывания фосфора
должны быть смешаны с едой, либо поступить в ЖКТ сразу после кормления или в течение 30 минут после него. Только тогда эти лекарства будут препятствовать поступлению фосфора в организм.
за 1-2 часа до фосфорсвязывающего лекарства
спустя 2-4 часа после приема фосфорсвязывающего препарата
Например, у пациента
декомпенсация ХБП из-за присоединившейся инфекции МВП
с ростом уровня фосфора в крови.
Пациент уже получает лечебный рацион с низким содержанием фосфора и несколько препаратов для контроля кардиологического заболевания
Мы можем сейчас:
- Назначить антибиотикотерапию — устранить инфекцию МВП.
- Затем пересмотреть состояние пациента , азотемию и уровень фосфора.
- И если он все еще будет выше оптимального, тогда добавить фосфатбиндер таким образом, чтобы сначала пациент получил препараты по назначению кардиолога. Затем через 1 час поел. И вместе с едой или в течении 30 минут после кормления получил фосфатбиндер.
Представленные материалы отражают позицию автора на момент публикации. Пожалуйста, учитывайте возможные изменения в научных данных. VetAcademy не несет ответственность за информацию о дозировках и методах применения. Достоверность этих сведений должна проверяться индивидуально по соответствующим источникам.