Основные принципы применения фосфорсвязывающих препаратов

26 ноября 2025 г.
Кол-во просмотров 17
Время чтения 7 мин
Прокофьева Наталия Игоревна
Ветеринарный врач интернальной медицины со специализацией в области нефрологии и урологии
Ветеринарный врач интернальной медицины со специализацией в области нефрологии и урологии, врач-эксперт Национальной Ветеринарной Палаты в области общей терапии, нефрологии и урологии. Ветеринарный врач сети «Белый клык».Соучредитель Ассоциации Ветеринарных врачей «Нефроуровет»
Мы уже обсудили необходимость контроля фосфора в крови у кошек и собак с ХБП. Что же делать, если у пациента гиперфосфатемия, для контроля которой только соблюдения диеты с ограничением фосфора уже недостаточно? В этом случае мы добавляем в терапию препараты, которые уменьшают поступление фосфора из кишечника.
Важно помнить, что мы не можем с помощью диеты или препаратов удалить из организма тот фосфор, который уже накопился в тканях. Мы можем лишь ограничить поступление новых соединений фосфора и ждать, когда будет выведен уже имеющийся в организме избыток фосфора. Чем позднее мы начинаем контроль гиперфосфатемии, чем меньше у пациента осталось функционирующих нефронов, тем медленнее и сложнее достигается контроль уровня фосфора в плазме крови.
Препараты для связывания фосфора должны быть смешаны с едой, либо поступить в ЖКТ сразу после кормления или в течение 30 минут после него. Только тогда эти лекарства будут препятствовать поступлению фосфора в организм.
Перечисленные в данной статье препараты могут снижать не только поступление фосфора из кишечника в кровь. Но и снижать биодоступность многих других препаратов. Поэтому необходимо оговаривать с владельцами больного животного время приема препаратов. Те лекарственные средства, которые должны всосаться в кишечнике (например, кардиопрепараты, препарты для контроля артериальной гипертензии, большинство антибиотиков) нужно давать таким образом, чтобы они поступили:
за 1-2 часа до фосфорсвязывающего лекарства
или
спустя 2-4 часа после приема фосфорсвязывающего препарата
В ряде случаев, если пациенту требуется одновременно использовать много пероральных лекарств одновременно, более безопасным и удобным вариантом может быть отсроченное назначение фосфатбиндера.
Например, у пациента декомпенсация ХБП из-за присоединившейся инфекции МВП с ростом уровня фосфора в крови.
Пациент уже получает лечебный рацион с низким содержанием фосфора и несколько препаратов для контроля кардиологического заболевания
Мы можем сейчас:
  1. Назначить антибиотикотерапию — устранить инфекцию МВП.
  2. Затем пересмотреть состояние пациента , азотемию и уровень фосфора.
  3. И если он все еще будет выше оптимального, тогда добавить фосфатбиндер таким образом, чтобы сначала пациент получил препараты по назначению кардиолога. Затем через 1 час поел. И вместе с едой или в течении 30 минут после кормления получил фосфатбиндер.
Плановый пересмотр анализов крови, включая уровень фосфора и кальция, запланируем через 4–8 недель.
Таким образом, вы облегчите владельцу выполнение назначений. И обеспечите поступление жизненно важных препаратов!
Представленные материалы отражают позицию автора на момент публикации. Пожалуйста, учитывайте возможные изменения в научных данных. VetAcademy не несет ответственность за информацию о дозировках и методах применения. Достоверность этих сведений должна проверяться индивидуально по соответствующим источникам.
Полезные материалы