5 
5 мин
Расщепление нёба возникает как результат аномалии закрытия нервной трубки, которое происходит между 25-м и 28-м днями беременности.
У патологии несколько возможных причин, но важную роль играет недостаточное потребление фолиевой кислоты (Рисунок 1).
Клинические признаки
Диагностика
• С первого кормления могут появляться чихание, кашель, истечение молока из ноздрей, затрудненное дыхание, дисфагия, трудности при сосании молока. Убедитесь, что мягкое нёбо действительно не закрывает доступ в носовую полость.
• Значительный дефект нёба является показанием к эвтаназии или приводит к гибели животного до момента операции (из-за трудностей при сосании, аспирационной пневмонии).
Лечение
• Медикаментозное лечение направлено на контроль осложнений, возникающих из-за вторичных бактериальных инфекций.
• Нутритивная поддержка: зонд, губка или парентеральное питание до тех пор, пока не станет возможным потребление твердой пищи или проведение операции (обычно нераньше 3 месяцев). Возможна также установка фиксатора нёба на время кормления.
• Хирургическое лечение: см. ниже.
Профилактика
• Тщательный отбор производителей в предрасположенных к заболеванию породах.
• Фолиевая кислота: 5 мг в день с начала течки до 6-й недели беременности (эффективно не для всех пород).
Хирургическая коррекция при расщеплении нёба
Необходимое оборудование:
• распатор;
• хирургическая мононить 4–0 среднего или длительного срока рассасывания (Biosyn®).
Метод одностороннего или двустороннего реверсионного лоскута слизистой — наиболее эффективный, с меньшими рисками расхождения краев (Рисунок 2):
• Измерьте ширину расщелины для определения размера лоскута, необходимого для закрытия дефекта. Добавьте 4–5 мм к полученным значениям.
• Сделайте разрез на слизистой оболочке и надкостнице латерально и параллельно краю расщелины, с учетом измеренной ширины расщелины.
• С помощью распатора приподнимите и отделите слизистую оболочку и подлежащую часть надкостницы, закройте лоскутом расщелину.
• Внимание: продвигайтесь к месту соединения слизистой оболочки носовой и ротовой полостей осторожно, чтобы не повредить эпителий или сосуды, особенно крупные сосуды нёба.
• На этом этапе необходимо избегать любого натяжения лоскута при его переориентировании для полного покрытия расщелины.
• На противоположной стороне расщелины сделайте еще один разрез вдоль расщелины на расстоянии 3–5 мм и приподнимите слизистую оболочку и надкостничную ткань, отогнув латерально так, чтобы можно было ввести отвернутый с другой стороны лоскут под мышечно-надкостничный слой.
• Сшейте ткани рассасывающейся мононитью 4–0 (узлы должны располагаться на кости).
• Открытая кость нёба покрывается грануляционной тканью в течение 48 часов. Швы рассосутся в течение нескольких недель.
• В последующие дни в зондовом кормлении животного нет необходимости.
.png "fig 1 (1).png")
Метод лоскута на ножке (не рекомендуется при ширине расщелины > 4 мм):
Применение метода лоскута на ножке возможно (и проще в проведении операции), но швы в этом случае не поддерживаются костью, и расхождение происходит чаще. Этот метод следует использовать только при очень узких расщелинах.
• Сделайте разрезы слизистой оболочки и надкостницы по длине твердого нёба, по его боковым сторонам.
• С помощью распатора приподнимите слизистую и подлежащую часть надкостницы, сдвигая их в сторону расщелины. Будьте осторожны, чтобы не задеть нёбную артерию с обеих сторон.
• Иссеките края тканей нёба напротив расщелины.
• Сшейте одинарным швом в два ряда для оптимального сопоставления краев и снижения риска их расхождения. При наложении швов не должно быть натяжения.
Купить книгу «Неонатология и педиатрия собак и кошек. Справочное издание для ветеринарных врачей» вы можете в официальном интернет-магазине Royal Canin.
Купить книгу 
