Стоматологические заболевания у собак мелких пород

Заболевания пародонта диагностируются у собак чаще всего (1). Собаки мелких пород особенно предрасположены к их развитию, в том числе из-за скученности зубов, сниженной интенсивности разгрызания корма по сравнению с собаками крупных пород и неспособности владельца эффективно чистить животному зубы. В итоге развивается пародонтит (т. е. воспаление пародонта), который приводит к потере прикрепленности зуба к альвеоле, а именно к убыванию альвеолярной костной ткани, разрушению периодонтальной связки и рецессии десны.

Количество сформировавшегося зубного налета и зубного камня не всегда коррелирует со степенью тяжести пародонтита. У некоторых собак мелких пород при осмотре полости рта выявляется значительное отложение зубного камня, но при этом по результатам рентгенографии диагностируется легкая форма пародонтита (Рис. 1). У других собак стадия пародонтита оказывается гораздо серьезнее, чем можно было бы предположить по количеству зубного камня (Рис. 2). Оценка степени тяжести пародонтита при осмотре полости рта является важным компонентом общего физикального осмотра, однако чтобы определить истинный масштаб болезни и, соответственно, назначить необходимое лечение, необходимо тщательное обследование пациента под общей анестезией, включая измерение глубины зубодесневых карманов и рентгенографию зубов.

Показания к удалению зуба вследствие заболеваний пародонта подразумевают клиническую потерю прикрепленности зуба на 50% или выше (по результатам рентгенографии зубов и измерения глубины зубодесневых карманов), обнажение фуркации корней зуба и чрезмерную подвижность зуба. Владелец может быть обеспокоен тем, что собаке требуется удаление всех зубов (Рис. 3), но собаки мелких пород обычно довольно хорошо приспосабливаются к отсутствию зубов, и при повторном после­операционном осмотре владельцы часто отмечают, что собака снова стала активной и веселой, «как щенок».

У некоторых собак мелких пород с умеренным пародонтитом здоровье пародонта может быть восстановлено посредством направленной регенерации ткани (Рис. 4) (2, 3). Эта процедура, чувствительная к методике ее проведения, обеспечивает регенерацию костной ткани и ткани пародонта, что улучшает его состояние.

Ороназальный свищ представляет собой выстланный эпителием канал, соединяющий полости рта и носа. Свищи могут быть врожденными (например, волчья пасть) или приобретенными (например, проникающая травма). Наиболее распространенными причинами приобретенного ороназального свища являются пародонтит (Рис. 5) и нарушение заживления лунки клыка верхней челюсти после удаления зуба (Рис. 6).

Собаки мелких пород, особенно таксы и карликовые пудели, предрасположены к развитию ороназальных свищей в области клыков верхней челюсти, хотя свищи могут образовываться в области любого зуба на верхней челюсти и у собак любых пород. Ветеринарный врач должен предположить наличие ороназального свища, если владелец описывает такие симптомы, как чихание, особенно во время питья или еды, и слизистые, водянистые или сукровичные выделения из носа. Пластика ороназального свища чаще всего проходит неудачно из-за того, что хирургический лоскут слишком маленький и/или наблюдается натяжение швов. Более того, врач должен аккуратно удалить эпителизированный край дефекта, чтобы обеспечить заживление свежих раневых краев ткани.

Свищевой ход эндодонтической природы представляет собой ход, выстланный грануляционной тканью, через который гнойные выделения из прикорневого поражения вытекают на кожу. Обычно свищевые ходы проявляются в виде отека в подглазничной области, связаны с четвертым премоляром верхней челюсти и являются следствием эндодонтической болезни или сочетанной пародонто-эндодонтической патологии соответствующего зуба. Однако свищевой ход может сформироваться на любом зубе с эндодонтической болезнью (4). Внутриротовые свищевые ходы выходят через десневой абсцесс, обычно на слизисто-десневом соединении или апикально от него. Пациенты с хроническими лицевыми патологиями должны подвергаться тщательному осмотру полости рта, включая получение пародонтограммы и проведение рентгенографии зубов, для выявления стоматологической причины заболевания (Рис. 7).

Собаки мелких пород предрасположены к переломам нижней челюсти. Переломы могут быть травматическими, патологическими или ятрогенными. Травматические переломы возникают в результате дорожно-транспортных происшествий или укусов других (более крупных) собак. Наиболее частой причиной патологического перелома у собак мелких пород является тяжелый хронический пародонтит (Рис. 8). У собак мелких пород также повышен риск ятрогенного перелома, например вследствие избыточного применения силы при удалении зубов.

Хронический язвенный стоматит (CUPS) характеризуется образованием болезненных язвочек в полости рта, которые чаще всего формируются на слизистой оболочке щек (мукозит), но также могут появляться на языке (глоссит) или слизистой нёба. Пациент страдает от чрезмерной реакции на зубной налет, которая приводит к образованию контактных изъязвлений (Рис. 9). Примечательно, что количество отложений зубного налета у таких собак часто варьируется от нормального до избыточного, а степень формирования зубного камня меньше предполагаемой. Существуют два варианта лечения этой патологии: щадящий подход с сохранением зубов или полное удаление зубов.