Уролитиаз

Уролитиаз или мочекаменная болезнь — это не одна болезнь, а результат совершенно разных состояний, при которых в мочевыделительной системе формируются конкременты. Их формирование связано с тем, что по какой-то причине в моче животного постоянно присутствуют избыточные концентрации веществ, являющихся субстратом для формирования мочевых камней.

Механизм этих процессов очень сильно отличается. Например, струвитные уролиты у собак формируются из-за жизнедеятельности некоторых бактерий, изменяющих состав мочи. Уратные уролиты образуются из-за того, что печень не может обезвреживать мочевую кислоту и та выводится в большем количестве с мочой.

Диагноз уролитиаз невозможно поставить по анализу мочи или крови. Выявить уролит можно с помощью методов визуальной диагностики (чаще всего это УЗИ или рентген брюшной полости и области уретры, иногда КТ или цистоскопия). Либо обнаружив выход камня у питомца при мочеиспускании или при проведении хирургических вмешательств на органах мочевыделительной системы.

Кристаллурия также не дает основание говорить о диагнозе уролитиаз. У здоровых кошек и собак в образцах мочи могут быть обнаружены единичные кристаллы струвитного и оксалатного типа.
А при длительном (более 2-х часов) хранении образцов мочи в образце может появляться большое количество кристаллов этого типа.

И чем выше плотность мочи, тем выше вероятность их обнаружить.

При этом, у некоторых наших пациентов есть камень в мочевом пузыре. Но кристаллы в осадке мочи появляются редко или отсутствуют. Либо не соответствуют составу уролита. Например, у собаки может быть в мочевом пузыре уролит оксалатного типа. Но в какой-то момент мы будем видеть в осадке мочи струвитные кристаллы.

Возможно, что Вы нашли у своего пациента в осадке мочи цистиновые кристаллы или соли мочевой кислоты. Если кристаллы идентифицированы верно (смотрите атлас осадков мочи), то это означает, что у животного есть особенности обмена веществ, которые приводят к перенасыщению мочи соответствующим субстратом.

Но то не говорит о том, что у животного сейчас есть камни в мочевом пузыре или они обязательно сформируются в дальнейшем.

Хотя в этой ситуации целесообразно подумать, можем ли мы снизить риск формирования уролитов в будущем.

Пациенты могут в течение жизни формировать уролиты разного типа. Например, у собаки может быть уролит оксалатного типа из-за наследственных особенностей метаболизма. И спустя некоторое время у этой же собаки может развиться бактериальный цистит из-за кожного стафилококка, а вторично — уролитиаз струвитного типа.

При извлечении уролита всегда необходимо проводить определение его состава, отправив в лабораторию, где могут провести ИК-спектрометрию. Ведь информация о составе уролита позволит нам поставить диагноз (тип уролитиаза).

При необходимости, провести поиск дополнительных причин появления камней. И разработать лечение, замедляющее повторное образование новых уролитов. Поскольку все уролиты имеют совершенно разный состав, то нет универсального рациона или препарата, который помог бы всем пациентам мочекаменной болезнью.

Однако кое-что общее имеется — снижение плотности мочи, ее «разбавление» является важным аспектом как консервативного растворения некоторых уролитов, так и профилактики появления новых. Мы делаем все возможное, чтобы убедить собак и кошек пить больше воды.

Основные способы стимулировать потребление воды кошками описаны здесь: Как помочь кошке пить больше воды: полезные советы

Следующая заметка: Контроль гиперфосфатемии при ХБП кошек и собак

Содержание

Теги: Нефрология и Урология, Терапия

Представленные материалы отражают позицию автора на момент публикации. Пожалуйста, учитывайте возможные изменения в научных данных. VetAcademy не несет ответственность за информацию о дозировках и методах применения. Достоверность этих сведений должна проверяться индивидуально по соответствующим источникам.