Бессимптомная/субклиническая бактериурия у кошек и собак

Данное состояние описывается как присутствие бактерий в моче (диагностированное путем посева, при этом моча должна быть собрана стерильным способом – цистоцентезом (если к данной процедуре нет противопоказаний), при отсутствии клинических признаков инфекции МВП.

Бессимптомная бактериурия чаще наблюдается у предрасположенных животных (страдающих сахарным диабетом, получающих иммуносупрессивную терапию, с проведенными ранее операциями на МВП, например, установка нефровезикулярного шунта и пр.), хотя и у животных без известных предрасполагающих факторов нередко ее можно встретить. Например, у здоровых собак выявляется бессимптомная бактериурия в 2,1–12% случаев, у кошек – 1-13%.

На данный момент нет доказательств связи между субклинической бактериурией и риском развития инфекции МВП у собак или кошек. Субклиническая бактериурия не влияет на качество жизни животного и ее продолжительность. И хотя антимикробное лечение устраняет бактериурию, за этим часто следует повторная колонизация МВП более резистентными штаммами.

Согласно последним исследования и гайду ISCAID изменение запаха/цвета мочи, а также пиурия, протеинурия не являются показанием к назначению антибиотиков животному и не являются предиктором инфекции МВП. Количество бактериальных клеток, обычно выражаемое в КОЕ/мл, так же не может дифференцировать субклиническую бактериурию от бактериального цистита.

Выделение бактерий с множественной лекарственной устойчивостью не должно влиять на решение о лечении субклинической бактериурии. Так же не рекомендовано лечение бессимптомной бактериурии, в целях инфекционного контроля (например, для исключения выделения с мочой возможного возбудителя).

При диагностике и лечении бактериурии стоит уделять внимание именно клиническим признакам инфекции МВП (поллакиурия, странгурия, МИ в неположенных местах, макрогематурия и пр), хотя это не всегда просто, например в работе с животным, страдающим парезом. В таких случая следует опираться на УЗ-признаки инфекции МВП, наличие струвитных камней, ассоциированных у собак с уреазопродуцирующей инфекцией, подозрение на то, что МВП является источником бактериемии, подозрении на пиелонефрит, проведении хирургических или малоинвазивных процедур на МВП.

1. Лечение бессимптомной бактериурии можно рассмотреть, если есть опасения, что существует особенно высокий риск восходящей или системной инфекции

2. Лечение бессимптомной бактериурии можно рассмотреть, если у животного наблюдаются системные признаки инфекции, например, лихорадка

3. Лечение бессимптомной бактериурии нужно рассмотреть при диагностировании у собаки струвитного типа уролитиаза

4. Можно рассмотреть лечение бактериурии, если бактерии в моче представлены уреазопродуцентами или Corynebacterium urealyticum. Но на данный момент не неизвестно, является ли это необходимым или эффективным подходом.

5. В некоторых ситуациях визуализация или другие методы диагностики могут выявить повреждения, указывающие на необходимость лечения у животных без явных признаков заболевания нижних мочевых путей (например, эмфизематозный цистит, новообразование мочевого пузыря).

6. Нет доказательств того, что использование дополнительных методов лечения (например, экстрактов клюквы или пробиотиков) для профилактики цистита или субклинической бактериурии эффективно