2 
1 мин
Обязательные действия врача на приеме:
Острый живот — это состояние острой боли в животе с патологическим напряжением брюшной стенки, сигнализирует о серьезной проблеме. Этот симптом говорит о тяжелой проблеме и угрозе жизни пациента)
НО! Помним — пациент в шоке может не показывать признаков боли! + дифференцировать от псевдоболи при глубокой агрессивной пальпации
Важно: дифференцировать с неврологической болью!
Такие пациенты обязательно госпитализируются в ОРИТ, при отказе владельца — расписка + расписка о тяжелом состоянии и возможном летальном исходе)
1. Триаж (чаще всего такие пациенты в тяжелом/критическом состоянии)
2. Краткий сбор анамнеза
3. Первичное обезболивание + стабилизация состояния
4. Полный сбор анамнеза
5. Диагностика/обследование — предварительный диагноз!
Что включает стабилизация и анальгезия?
1. Анальгезия +/- седация (см.протокол подхода к пациенту с болью)
2. Коррекция гиповолемического шока/распределительного шока/обструктивного шока
Диагностика
1. ОКА крови + Б/Х крови + Лактат + КОС
2. Рентген
3. AFAST/TFAST (первично, далее после стабилизации состояния полноценное УЗИ) + исследование жидкости при наличии (цитология, бак.посев, гематокрит, Б/Х)
4. ОКА мочи — дополнительно
Если жидкость не получена при лапароцентезе, но подозревается наличие по рентгену/УЗИ — проводят перитонеальный лаваж (теплый стерильный раствор NaCl 0,9% 10-20 мл/кг). Далее аспирируем в пробирку ОКА — исследуем цитологию жидкости. Б/Х, гематокрит, посев — не информативно!
383 
