15 мин
Энтеропатии с потерей белка (ЭПБ) — комплекс патологий желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которые сопровождаются потерей белка и снижением уровня альбумина в крови.
Энтеропатия с потерей белка у собак (ЭПБ) — понятие, объединяющее ряд хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Самые распространённые причины энтеропатии у собак:
Немецкие овчарки, ротвейлеры, некоторые терьеры имеют породную предрасположенность к ЭПБ.
В большинстве случаев владельцы собак обращаются с жалобами на диарею, рвоту, увеличение объема живота, одышку и отеки. Хроническая энтеропатия у собак сопровождается потерей белка, преимущественно альбумина. В результате уровень альбумина крови снижается, что приводит к падению онкотического давления и выпотеванию жидкости в ткани и полости (брюшную, реже грудную). У некоторых собак нет признаков поражения желудочно-кишечного тракта, а присутствуют только симптомы, связанные с гипоальбуминемией. Низкий уровень альбумина может стать просто случайной находкой в биохимическом анализе крови.
Физикальный осмотр помогает получить важные сведения о состоянии животного. Опухоль кишечника, увеличение лимфоузлов и асцит можно выявить при пальпации брюшной полости.
Рутинная лабораторная диагностика включает анализ кала для исключения паразитарных болезней, общий и биохимический анализы крови, анализ мочи.
Из дополнительных тестов может потребоваться исследование электролитов, ионизированного кальция, кобаламина. При подозрении на гипоадренокортицизм — исследование базового уровня кортизола, тест со стимуляцией АКТГ. При наличии асцита или гидроторакса — анализ выпотных жидкостей.
Ультразвуковое исследование является предпочтительным методом визуальной диагностики для собак с подозрением на энтеропатию. Мы можем выявить локальное или диффузное утолщение стенки кишечника, обструкцию, заподозрить опухолевое поражение (при утрате нормальной дифференцировки слоев), лимфаденопатию. Исследование позволит определить локализацию поражения, а также рекомендовать метод биопсии (аспирационная, эндоскопическая и хирургическая).
Материал для гистологии должен быть отобран из всех отделов тонкого кишечника. Биоптат должен представлять фрагмент кишечника с несколькими ворсинками и подслизистым слоем. Измененные лимфоузлы также отбирают на анализ.
Успешное лечение должно быть основано на понимании этиологии болезни. Хирургическое лечение показано для локализованных поражений — устранение обструкции инородным предметом или резекция опухоли. Химиотерапия показана при лимфоме и некоторых других опухолях ЖКТ у собак. Таким пациентам нужна консультация онколога.
Основа лечения воспалительного заболевания кишечника или лимфангиэктазия— диета и применение иммуносупрессоров. Преднизолон является препаратом первого выбора. Существует ряд других препаратов, которые применяют при отсутствии желаемого эффекта от преднизолона. Некоторым пациентам удается контролировать симптомы заболевания, просто подобрав оптимальную диету, другим требуется длительное медикаментозное лечение.
Собак с ЭПБ рекомендовано переводить на корма с альтернативным источником белка или гидролизованным белком. Для животных с лимфангиэктазией нужна низкожировая диета, так как у них плохо усваиваются жиры.
При хроническом воспалении в тонком кишечнике у собак часто выявляют дефицит кобаламина. Допускается эмпирическое лечение с использованием витамина В12 тем пациентам, у которых диагностирована ЭПБ. Применение В12 не несет негативных последствий, поэтому измерение кобаламина в крови проводить необязательно.
ЭПБ можно заподозрить у любой собаки с гипоальбуминемией, независимо от жалоб со стороны ЖКТ, если другие причины снижения альбумина в крови исключены. Несмотря на понятные клинические критерии, многие врачи ошибочно ставят диагноз ЭПБ.
Полная версия статьи поможет не только разобраться в нюансах диагностики и терапии ЭПБ, но и отличить энтеропатию от заболеваний со схожей клинической картиной.
