Этиология увеитов кошек

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. В зависимости от того, какая оболочка затронута различают передний увеит (воспаление передней сосудистой оболочки глаза-радужки и цилиарного тела) и задний увеит или хориоретинит (воспаление задней сосудистой оболочки глаза-хориоида). Кроме того, не редким является панувеит — это состояние, когда происходит воспаление и передней и задней сосудистой оболочек глаза. Как правило это происходит при тяжелых инфекционных процессах. Однако не редко у кошек может возникать только передний увеит или только задний увеит.

Диагностика увеитов зачастую представляет сложности для ветеринарных врачей без опыта работы и как правило, сложности возникают именно в постановке диагноза увеита легкой степени тяжести, ведь увидеть начальные воспалительные процессы в сосудистой оболочке невозможно без наличия у врача специализированного оборудования и опыта работы с ним. Ведь на раннем этапе из клинических проявлений переднего увеита обычно присутствует только незначительное помутнение внутриглазной жидкости (ВГЖ) и незначительный отек радужной оболочки, снижение внутриглазного давления (ВГД), которые невозможно увидеть без щелевой лампы и тонометра, поэтому на данном этапе могут возникать диагностические ошибки и передний увеит путают с обычным конъюнктивитом, назначают стандартное для конъюнктивита лечение и не получают ответа на терапию, так как при передних увеитах нужны не местные антибактериальные препараты, а местные и системные противовоспалительные препараты. Кроме того, помимо стандартного лечения при увеитах требуется добавление специфической терапии если присутствует инфекция.

Важно помнить, что в отличие от конъюнктивитов увеиты могут привести к потере зрения за 24-76 часов, поэтому важно быстро и четко поставить диагноз и назначить лечение. По мере прогрессирования переднего увеита клинические признаки становятся характерными и специфическими: появляется фибрин, гной, кровь в передней камере глаза; выраженный отек и покраснение радужки; выраженное расширение эписклеральных сосудов. Зачастую как осложнение тяжелого переднего увеита развивается увеальная глаукома из-за нарушения оттока ВГЖ, катаракта, люксация хрусталика, спаечный процесс вплоть до бомбажа радужной оболочки, фтизис (субатрофия) глазного яблока. Фтизис является терминальной стадией заболевания и на данном этапе зрение и глаз уже невозможно спасти.

К основным офтальмоскопическим проявлениям хориоретинитов относятся:

1. различные ретинальные геморрагии,
2. отек сетчатки,
3. локальные отслойки сетчатки,
4. отложение меланина,
5. складки сетчатки,
6. глиоз,
7. различные сосудистые изменения (повышение извилистости ретинальных сосудов, изменение их калибра, периваскулярный выпот и т.д.).

Увеиты в зависимости от этиологии делятся на:

1. бактериальные,
2. вирусные,
3. грибковые,
4. протозойные,
5. паразитарные,
6. рефлекторные,
7. посттравматические,
8. неопластические,
9. факогенные (факолитические и факокластические),
10. аутоиммунные,
11. идиопатические т.д.

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. В зависимости от того, какая оболочка затронута различают передний увеит (воспаление передней сосудистой оболочки глаза-радужки и цилиарного тела) и задний увеит или хориоретинит (воспаление задней сосудистой оболочки глаза-хориоида).

Кроме того, не редким является панувеит — это состояние, когда происходит воспаление и передней и задней сосудистой оболочек глаза. Как правило это происходит при тяжелых инфекционных процессах. Однако не редко у кошек может возникать только передний увеит или только задний увеит. Зачастую те причины, которые вызывают хориоретиниты у кошек могут параллельно вызывать и невриты диска зрительного нерва, поэтому при офтальмоскопии требуется детальная оценка всех структур глазного дна.

Диагностика увеитов зачастую представляет сложности для ветеринарных врачей без опыта работы и как правило, сложности возникают именно в постановке диагноза увеита легкой степени тяжести, ведь увидеть начальные воспалительные процессы в сосудистой оболочке невозможно без наличия у врача специализированного оборудования и опыта работы с ним (Рисунок 1, Рисунок 4).

Рисунок 1. Хориоретинит у кошки легкой степени тяжести (фото-Соломахина Л.А.).

Рисунок 4. Передний увеит у кошки тяжелой степени тяжести (фото-Соломахина Л.А.).

Ведь на раннем этапе из клинических проявлений переднего увеита обычно присутствует только незначительное помутнение внутриглазной жидкости (ВГЖ) и незначительный отек радужной оболочки, снижение внутриглазного давления (ВГД), которые невозможно увидеть без щелевой лампы и тонометра, поэтому на данном этапе могут возникать диагностические ошибки и передний увеит путают с обычным конъюнктивитом, назначают стандартное для конъюнктивита лечение и не получают ответа на терапию, так как при передних увеитах нужны не местные антибактериальные препараты, а местные и системные противовоспалительные препараты.

Кроме того, помимо стандартного лечения при увеитах требуется добавление специфической терапии если присутствует инфекция. Важно помнить, что в отличие от конъюнктивитов увеиты могут привести к потере зрения за 24-76 часов, поэтому важно быстро и четко поставить диагноз и назначить лечение. По мере прогрессирования переднего увеита клинические признаки становятся характерными и специфическими: появляется фибрин, гной, кровь в передней камере глаза; выраженный отек и покраснение радужки; выраженное расширение эписклеральных сосудов и т.д. (Рисунок 2, Рисунок 3).

Рисунок 2. Передний увеит у кошки легкой степени тяжести (фото-Соломахина Л.А.).

Рисунок 3. Передний увеит у кошки средней степени тяжести (фото-Соломахина Л.А.).

Зачастую как осложнение тяжелого переднего увеита развивается увеальная глаукома из-за нарушения оттока ВГЖ, катаракта, люксация хрусталика, спаечный процесс вплоть до бомбажа радужной оболочки, фтизис (субатрофия) глазного яблока. Фтизис является терминальной стадией заболевания и на данном этапе зрение и глаз уже невозможно спасти.

С диагностикой хориоретинитов тоже могут возникнуть сложности. В первую очередь данный диагноз мы ставим офтальмоскопически, а, следовательно, врачу для работы важно иметь профессиональное оборудование для офтальмоскопии и иметь насмотренность для того, чтобы отличить нормальные вариации глазного дна от патологических.

К основным офтальмоскопическим проявлениям хориоретинитов относятся:
1. различные ретинальные геморрагии,
2. отек сетчатки,
3. локальные отслойки сетчатки,
4. отложение меланина,
5. складки сетчатки,
6. глиоз,
7. различные сосудистые изменения (повышение извилистости ретинальных сосудов, изменение их калибра, периваскулярный выпот и т.д.).

Кроме того, обращаем внимание на ДЗН, так как зачастую у кошек с хориоретинитами присутствует неврит ДЗН, который проявляется отеком и гиперемией ДЗН, перипапиллярной отслойкой сетчатки и т.д. Однако важно не забывать про то, что неврит ДЗН может быть и ретробульбарный без явных офтальмоскопических изменений.

Увеиты в зависимости от этиологии делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные, паразитарные, рефлекторные, посттравматические, неопластические, факогенные (факолитические и факокластические), аутоиммунные и идиопатические т.д.

В данной публикации мы рассмотрим основные причины передних увеитов и хориоретинитов, хориоретинальных рубцов и неврита диска зрительного нерва у кошек.

Этиология передних увеитов кошек

1. Вирусные заболевания
• Вирусный иммунодефицит (FIV)
• Вирус инфекционного перитонита (FIPV)
• Вирусная лейкемия кошек (FeLV)

2. Бактериальные заболевания
• Tуберкулез (Mycobacterium bovis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium)
• Бартонеллез (Bartonella henselae, Bartonella spp.)

3. Грибковые заболевания
• Криптококкоз (Cryptococcus neoformans)
• Бластомикоз (B. dermatitidis)
• Кокцидиомикоз (C. immitis)
• Гистоплазмоз (H. capsulatum)
• Кандидоз (Candida albicans)

4. Протозойные заболевания
• Toxoplasmosis (T. gondii)

5. Паразитарные заболевания
• Мигрирующие личинки (Metastrongylus spp.)
• Ophthalmomyiasis interna (Cuterebra spp.)

Этиология хориоретинитов кошек

1. Инфекционные заболевания
• Вирус инфекционного перитонита (FIP)
• Туберкулез (Mycobacterium bovis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium)

2. Паразитарные заболевания
• Ophthalmomyiasis interna

3. Кардиоваскулярные заболевания
• Системная гипертензия
• Гипервискозный синдром
• Тромбоцитопения
• Тромбопатия
• Тяжелая анемия

4. Метаболические заболевания
• Сахарный диабет

5. Токсические причины
• Мегестерола ацетат (может вызывать сахарный диабет)
• Отравление ивермектином и инсектицидами
• Энрофлоксацин токсичность

6. Неопластические заболевания
• Лимфома
• Итракраниальная неоплазия

Этиология хориоретинальных рубцов у кошек

1. Пищевые причины
• Дефицит таурина

2. Кардиоваскулярные заболевания
• Системная гипертензия
• Гипервискозный синдром

3. Токсические причины
• Мегестерола ацетат (Ovaban) (может вызвать сахарный диабет)
• Гризеофульвин (Griseofulvin)
• Энрофлоксацин токсичность

4. Прочие системные причины
• Chédiak-Higashi syndrome (также вызывает нетапетальную гипопигментацию)
• Муколипидоз

Этиология неврита диска зрительного нерва у кошек

1. Инфекционные заболевания
• Вирус инфекционного перитонита(FIPV)
• FELV
• FIV
• Туберкулез (Mycobacterium bovis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium avium)
• Криптококкоз (Cryptococcus neoformans)
• Гистоплазмоз (Histoplasma capsulatum)

2. Кардиоваскулярные заболевания
• Системная гипертензия
• Гипервискозный синдром

Существует огромное количество причин, которые могут вызвать передние увеиты и хориоретиниты у кошек. Проверить животное на все возможные причины возникновения не всегда возможно по ряду факторов, в том числе и из-за финансового аспекта владельцев. Поэтому зная наиболее частые причины возникновения данных патологий врач сможет сузить круг исследований, быстро и точно поставить этиологический диагноз.

Исходя из нашей практики наиболее часто мы встречаем передние увеиты и хориоретиниты, возникшие на фоне вирусной лейкемии, вирусного иммунодефицита, вируса инфекционного перитонита кошек, гемобартонеллеза, токсоплазмоза. Грибковые заболевания не характерны для нашей полосы. Системная артериальная гипертензия у пожилых кошек является одной из самых распространенных кардиоваскулярных проблем, которая проявляется хориоретинитами. Важно помнить, что кошки крайне чувствительны к дефициту таурина, а энрофлоксацин даже в нормальных дозировках может быть токсичен для кошек.

Таким образом знание тонкостей офтальмологической и лабораторной диагностики увеитов составляет залог правильно поставленного диагноза, а значит и своевременно назначенного лечения, которое приведет к выздоровлению животного.