Гемотрансфузия — основные вопросы к процедуре.

Введение

Организация процесса донации как эффективная система самообеспечения гемотрансфузионным материалом

Что такое гемотрансфузия?

Гемотрансфузия — это (согласно медицинской терминологии) введение с лечебной целью в сосудистое русло пациента (реципиента) крови донора. Таким образом осуществляется трансплантация (пересадка) донорской ткани.

В клинической практике используют три вида гемотрансфузионных сред. Рассмотрим их.

Гемотрансфузионные среды

На практике в ветеринарной медицине 
из теоретически возможных и допустимых 
к применению форм гемотрансфузионных сред чаще всего используют цельную кровь и препараты компонентов крови, а также плазму и альбумин. Остальные виды препаратов практически 
или совсем не востребованы.

Что нужно знать для обеспечения безопасной 
и результативной гемотрансфузии? Главное требование при переливании компонентов крови 
и цельной крови — это учет серологических свойств крови донора и крови реципиента

Рисунок 1. Гемотрансфузионные среды

Группы крови кошек

1. A — часто встречается
2. B — реже встречается
3. AB — очень редко встречается
4. Относительно недавно был выделен новый антиген групп крови кошек — Mik. Есть данные о его потенциальной значимости для развития гемолитической реакции, в связи с чем для каждого случая гемотрансфузии необходимо проводить пробу на перекрестную совместимость

Группы крови собак

DEA (Dog Erythrocyte Antigen):

DEA 1.1, 1.2, 1.3, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

Относительно недавно появились данные о наличии антигена Dal и Kai1, Kai2.

DEA 1.1 считается наиболее антигенным, поэтому собак разделяют на положительных и отрицательных по DEA 1.1. К группам DEA 1+ и DEA1— относятся до 60 % собак.

Показания для переливания крови
и эритроцитарной массы

1. Абсолютные — острая кровопотеря.
2. Относительные — хроническая анемия различного генеза, интоксикации, депрессия кроветворения, злокачественные заболевания крови с анемическим синдромом.

Показания для переливания крови
и эритроцитарной массы

1. Абсолютные — острая кровопотеря. Можно применять одновременно с гемотрансфузией эритроцитарной массы.
2. Относительные — коагулопатии различного генеза, ожоговая болезнь, синдром длительного сдавливания.

Какие требования предъявляются к любому гемотрансфузионному материалу?

• Пригодность
• Определение группы крови
• Определение индивидуальной совместимости
• Замороженные препараты предварительно размораживают. Повторное замораживание недопустимо.

Только при соблюдении всех требований к донорскому материалу он допускается для использования. 
На следующем этапе подготовки к гемотрансфузии необходимо обеспечить безопасность 
и эффективность процедуры. Для этого следует:

1. Провести предварительный расчет необходимого объема конкретного гемотрансфузионного материала для конкретного пациента

2. Обеспечить стерильные условия проведения манипуляции

3. Осуществлять мониторинг состояния пациента со стороны ветеринарных врачей в отделении интенсивной терапии на протяжении всей процедуры, а также после нее даже при отсутствии признаков немедленных негативных реакций

На данный момент мы располагаем возможностью использования различных гемотрансфузионных препаратов в ежедневной практике, что повышает скорость и качество ветеринарной помощи мелким домашним животным, а значит — увеличивает количество положительных прогнозов для жизни пациентов

Донорство у животных как часть ветеринарной практики.

Сама культура донорства в ветеринарии становится все более привычной, поэтому банки крови расширяются и работают эффективнее, наращивая поток материала в своем обороте. Крупные ветеринарные клиники организуют собственную систему донации, заготовления и хранения гемотрансфузионных препаратов.

Таким образом, количество заготовленных препаратов зачастую полностью удовлетворяет внутреннюю потребность в них со стороны наиболее крупных ветеринарных сетей, но также препараты крови становятся доступны для приобретения отдельными владельцами и сторонними клиниками. Это резко повышает уровень оказываемой терапевтической помощи даже пациентам в крайне тяжелом состоянии и в экстренных случаях.

Рассмотрим же основные (усредненные и унифицированные) требования к животным-донорам.

Требования к кошкам для донорства

1. Возраст от 1,5 лет и до 6-7 лет
2. Вес не менее 3-3,5 кг
3. Состояние клинического здоровья
4. Наличие полноценного вакцинального комплекса по возрасту
5. Наличие актуальной профилактической противопаразитарной обработки как от эктопаразитов, так и от эндопаразитов
6. Отсутствие опыта реципиента

Требования к кошкам для донорства

1. Возраст от 1,5 лет и до 6-7 лет
2. Вес не менее 20 кг
3. Состояние клинического здоровья
4. Наличие полноценного вакцинального комплекса по возрасту
5. Наличие актуальной профилактической противопаразитарной обработки как от эктопаразитов, так и от эндопаразитов
6. Отсутствие опыта реципиента

Протокол действий врачей перед допуском донора к сдаче крови (усредненные унифицированные этапы)

1. Проведение актуального общего и биохимического анализов крови.

2. Проведение анализа на группу крови.

3. Для собак — исследование на кровепаразитозы, для кошек — ПЦР-исследования на вирусный иммунодефицит и вирусную лейкемию кошек.

Как правило, ветеринарные клиники самостоятельно проводят данные исследования за счет своих ресурсов. Список заболеваний для скрининга потенциальных доноров может сильно варьироваться, 
в зависимости от местности, эпизоотологической обстановки и возможностей конкретного банка крови.

Порядок проведения забора крови у собак и кошек:

1. Седация может применяться или не применяться вообще — на усмотрение конкретной ветеринарной организации.

2. Постановка внутривенного катетера и забор крови, (преимущественно и рекомендуемо) из яремной вены. Объем крови для донации определяется врачом-гематологом индивидуально для каждого донора, в зависимости от его массы тела, конституции и особенностей здоровья животного.

3. Контроль состояния пациента после процедуры в условиях клиники, питание — на усмотрение врачей и вода.

Вывод

Обычно донация в ветеринарной практике проводится на возмездной основе, предполагая денежную компенсацию владельцу, согласно прейскуранту конкретного банка крови, либо альтернативные варианты оплаты.