103 
5 мин
Анамнез и клиническая картина
Собака Ася, Ротвейлер, Возраст: 9 мес., ЭМК: [251000]
Обратились на прием 2 января к терапевту с птиализмом, регургитацией, гипорексией, апатией. Симптомы начались 1го января.
В анамнезе:
с 30 декабря выезжала с владельцами загород, грызла палки на прогулке в лесу, нюхала фейерверк, могла полизать реагенты с земли. Также накануне проводили лечение отита Асе и второй собаке в доме, Ася слизывала капли с уха второй собаки (Байтрил, Клотримазол, Натрия хлорид).
В остальном бытовая химия, лекарственные вещества не в доступе. Травм не было. Обращались в стороннюю клинику, провели взятие анализов крови и УЗИ. Наблюдаются у кардиолога.
Осмотр:
мониторинг в пределах нормы, аускультация сердца: систолический шум, ротовая полость без особенностей, движение челюстей свободное слюнные железы пальпаторно не увеличены, неврологические симптомы отсусвуют, обильное слюнотечение водянистой слюной.
На момент поступления дифференциальные диагнозы: эзофагит/инородное тело пищевода.
После проведения диагностики:
Предварительный диагноз: Рефлекторный птиализм
Окончательный диагноз: Гастрит
Сопутствующие патологии:
• Стеноз клапана лёгочной артерии тип А
• Стадия гемодинамических изменений В1
Результаты диагностических тестов и анализов (из сторонней клиники):
• Эозинофилия 1,44 (верхняя граница 0,8), остальное без отклонений.
• БХ: без отклонений.
• УЗИ: эхокартина соответствует УЗ-норме.
1. После приема проведено УЗИ: не информативно из-за несоблюдения голодной диеты, перистальтика визуализируется, достоверных признаков механической непроходимости не выявлено. Поджелудочная железа без признаков острых изменений.
2. Рентген: рентгенконтрастных инородных тел пищевода не выявлено.
3. Контроль ОКА: тромбоцитоз 506 (норма до 430), снижение палочкоядерных нейтрофилов, эозинофилы 1,519 (норма до 1,53). Контроль электролитов, альбумина норма.
4. Эзофагогастроскопия: эндоскопическая картина характерна для: гастрита. Также в седации проведен подробный осмотр готовой полости: без патологий.
5. УЗИ слюнных желез: УЗ-признаков эхоструктурных изменений нижнечелюстных и околоушных слюнных желез не выявлено.
6. УЗИ брюшной полости:
• УЗ-признаки невыраженного гастродуоденита;
• наличия септ в желчном пузыре — более вероятно, врожденная аномалия строения желчного пузыря*;
• диффузно-очаговых изменений селезёнки (могут являться возрастной нормой;
• дд: лимфоидная гиперплазия/экстрамедуллярный гемопоэз/спленит).
Первичная терапия с учетом диагностики
1. «Маропиталь» 1 мг/кг подкожно однократно, далее внутрь в таблетированной форме 1 раз в сутки, общий курс 4 дня.
2. «Антепсин» 1 г по 1/2 таб внутрь в разведении с водой 3 раза в сутки, общий курс 14 дней.
3. Обработка от гельминтов по лечебной схеме:«Мильбемакс»/«Милпразон» внутрь согласно инструкции на 1,7,14 день на актуальный вес.
Кормление часто маленькими порциями, гастроинтестинальная диета.
Аппетит нормализовался, активность приходила в норму. Птиализм сохранялся в обильном количестве, также наблюдалась регургитация.
Добавлено к терапии:
(МЕД) «Платифиллин» 2 мг по 1,1 мл (0,06 мг/кг) подкожно 2 раза в сутки до коррекции лечащим врачом. Общий курс составил двое суток.
Положительная динамика после начала применения препарата, в течение недели полностью прекратилось слюнотечение, побочные эффекты отсутствовали.
Заключение
Профилактика заключается в исключении возможности подбора на улице, регулярная дегельминтизация и вакцинация.
При диагностике птиализма следует подробно собрать анамнез, важную роль играют лекарственные вещества, токсические агенты (со списком можно ознакомиться в книге из списка литературы), возможность поедания инородных предметов, статус вакцинации, контакт с дикими животными, а также стресс-факторы.
Важен тщательный осмотр ротовой полости, пальпация слюнных желез, шеи, неврологический осмотр. Также необходимо оценить процесс приема пищи: захват еды, глотание.
Анамнез и осмотр уже помогут исключить некоторые причины гиперсаливации, далее следует лабораторная и инструментальная диагностика для подтверждения/исключения предварительного диагноза.
Литература
-
1.Еttinger’s textbook of veterinary internal medicine ninth edition
-
2.Differential Diagnosis in Small Animal Medicine Second Edition
