Ограничение содержания белков в диете кошек с хронической болезнью почек

20 мин
Мередит Дж. Уолл
BA, BVSc (с отличием), Группа по ветеринарному питанию, Сидней, Австралия
Доктор Уолл окончила ветеринарный факультет Сиднейского университета в 2012 году и несколько лет проработала в области природоохранной медицины и исследований дикой природы, а также занималась лечением экзотических и мелких животных. Затем она переехала в Новую Зеландию, где проходила ординатуру по клиническому питанию и готовилась к получению степени PhD; окончила ординатуру в 2019 году и ожидает сдачи экзаменов на аттестацию в качестве специалиста в 2020 году. Недавно доктор Уолл открыла консалтинговую компанию, которая предоставляет консультационные услуги по клиническому питанию клиентам по всему миру. Область ее интересов включает диетотерапию хронической болезни почек у кошек и гиперлипидемии, применение витамина К, лечебное голодание и ограничение потребления калорий, а также питание экзотических животных.
Ник Кейв
BVSc, PhD, дипл. ACVN, MACVS, Школа ветеринарии Университета Мэсси, Манавату-Вангануи, Новая Зеландия
Доктор Кейв закончил Университет Мэсси в 1990 году и в течение шести лет работал в ветеринарной клинике общего профиля, после чего прошел ординатуру по внутренним болезням у мелких животных. Он получил степень магистра ветеринарии в 2000 году, а затем – степень PhD в области диетологии и иммунологии в Калифорнийском университете в Дэвисе. Тогда же он прошел ординатуру по клиническому питанию мелких животных и в 2004 году стал дипломантом Американской коллегии ветеринарных диетологов. Доктор Кейв – член-основатель Комитета по руководствам по питанию WSAVA, автор более 30 рецензируемых публикаций, в настоящее время занимает должность старшего преподавателя курса ветеринарии и питания мелких животных в Университете Мэсси.

Ограничение содержания белков в диете кошек с хронической болезнью почек уже многие десятилетия остается основой терапии этого заболевания, но такой подход по-прежнему вызывает споры; Мередит Уолл и Ник Кейв представляют обзор современного состояния знаний и предлагают ряд советов для практикующего врача.

Ключевые моменты
01
Имеющиеся на сегодня знания указывают на то, что ограничение белков до минимально допустимых уровней оправдано у кошек со 2-й или 3-й стадией ХБП по IRIS или раньше, если у кошки наблюдается протеинурия.
02
Применение диеты с пониженным содержанием белков может способствовать ограничению накопления продуктов азотистого обмена и уремических токсинов, снижению протеинурии и оксидативного стресса в почках.
03
Содержание белков в диетах домашнего приготовления или диетах, содержащих сырое мясо, может оказаться очень высоким, и для оценки приемлемости такого рациона следует проконсультироваться с диетологом.Содержание белков в диетах домашнего приготовления или диетах, содержащих сырое мясо, может оказаться очень высоким, и для оценки приемлемости такого рациона следует проконсультироваться с диетологом.
04
Следует тщательно контролировать аппетит, потребление калорий, массу тела, физическую кондицию и мышечную массу животного, чтобы минимизировать риск развития у него белково-энергетической недостаточности.
Литература
  1. 1.
    Elliott J, Barber PJ. Feline chronic renal failure: clinical findings in 80 cases diagnosed between 1992 and 1995. J Small Anim Pract 1998;39(2):78-85.
  2. 2.
    Plantinga EA, Everts H, Kastelein AMC, et al. Retrospective study of the survival of cats with acquired chronic renal insufficiency offered different commercial diets. Vet Rec 2005;157(7):185-187.
  3. 3.
    Polzin DJ. Chronic kidney disease. In: J Bartges and DJ Polzin, eds. Nephrology and Urology of Small Animals Ames: Wiley-Blackwell, 2011:433-471.
  4. 4.
    Elliott DA. Nutritional management of chronic renal disease in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2006;36(6):1377-1384.
  5. 5.
    Larsen JA, Parks EM, Heinze CR, et al. Evaluation of recipes for home-prepared diets for dogs and cats with chronic kidney disease. J Am Vet Med Assoc 2012;240(5):532-538.
  6. 6.
    Polzin DJ, Churchill JA. Controversies in veterinary nephrology: renal diets are indicated for cats with International Renal Interest Society chronic kidney disease stages 2 to 4: the pro view. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2016;46(6):1049-1065.
  7. 7.
    Ross SJ, Osborne CA, Kirk CA, et al. Clinical evaluation of dietary modification for treatment of spontaneous chronic kidney disease in cats. J Am Vet Med Assoc 2006;229(6):949-957.
  8. 8.
    Polzin DJ. Evidence-based step-wise approach to managing chronic kidney disease in dogs and cats. J Vet Emerg Crit Care 2013;23(2):205-215.
  9. 9.
    Vanholder R, Pletinck A, Schepers E, et al. Biochemical and clinical impact of organic uremic retention solutes: a comprehensive update. Toxins 2018;10(1):33.
  10. 10.
    Elliott J, Rawlings JM, Markwell PJ, et al. Survival of cats with naturally occurring chronic renal failure: effect of dietary management. J Small Anim Pract 2000;41(6): 235-242.
  11. 11.
    Fouque D, Aparicio M. Eleven reasons to control the protein intake of patients with chronic kidney disease. Nat Clin Pract Nephrol 2007; 3(7):383-392.
  12. 12.
    Okuda S, Nakamura T, Yamamoto T, et al. Dietary protein restriction rapidly reduces transforming growth factor beta-1 expression in experimental glomerulonephritis. Proc Natl Acad Sci USA 1991;88(21):9765-9769.
  13. 13.
    Lee HW, Osis G, Handlogten ME, et al. Effect of dietary protein restriction on renal ammonia metabolism. Am J Physiol Renal Physiol 2015;308(12):F1463-F1473.
  14. 14.
    Lau WL, Vaziri ND. Urea, a true uremic toxin: the empire strikes back. Clin Sci (Lond) 2017;131(1):3-12.
  15. 15.
    Bosco AM, Almeida BFM, Pereira PP, et al. The uremic toxin methylguanidine increases the oxidative metabolism and accelerates the apoptosis of canine neutrophils. Vet Immunol Immunopathol 2017;185:14-19.
  16. 16.
    Fernandez-Prado R, Esteras R, Perez-Gomez MV, et al. Nutrients turned into toxins: microbiota modulation of nutrient properties in chronic kidney disease. Nutrients 2017;9(5);pii: E489. doi: 10.3390/nu9050489.
  17. 17.
    Summers SC, Quimby JM, Isaiah A, et al. The fecal microbiome and serum concentrations of indoxyl sulfate and p-cresol sulfate in cats with chronic kidney disease. J Vet Intern Med 2019;33(2):662-669.
  18. 18.
    Sato E, Mori T, Mishima E, et al. Metabolic alterations by indoxyl sulfate in skeletal muscle induce uremic sarcopenia in chronic kidney disease. Sci Rep 2016;6;36618. doi: 10.1038/srep36618.
  19. 19.
    Di Iorio BR, Rocchetti MT, de Angelis M, et al. Nutritional therapy modulates intestinal microbiota and reduces serum levels of total and free indoxyl sulfate and P-cresyl sulfate in chronic kidney disease (Medika Study). J Clin Med 2019;8;pii: E1424. doi: 10.3390/jcm8091424.
  20. 20.
    Nitta K, Tsuchiya K. Recent advances in the pathophysiology and management of protein-energy wasting in chronic kidney disease. Ren Replace Ther 2016;2. DOI 10.1186/s41100-016-0015-5.
  21. 21.
    Rhee CM, Ahmadi SF, Kovesdy CP, et al. Low-protein diet for conservative management of chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis of controlled trials. J Cachexia Sarcopenia Muscle 2018;9(2):235-245.
  22. 22.
    Kovesdy CP, Kopple JD, Kalantar-Zadeh K. Management of protein-energy wasting in non-dialysis-dependent chronic kidney disease: reconciling low-protein intake with nutritional therapy. Am J Clin Nutr 2013;97(6):1163-1177.
  23. 23.
    Watanabe H, Enoki Y, Maruyama T. Sarcopenia in chronic kidney disease: factors, mechanisms, and therapeutic interventions. Biol Pharm Bull 2019;42(9):1437-1445.
  24. 24.
    Laflamme D, Gunn-Moore D. Nutrition of aging cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2014;44(4):761-774.
  25. 25.
    Kirk CA, Hickman MA. Dietary protein requirement of cats with spontaneous renal disease. J Vet Intern Med 2000;13;351.
  26. 26.
    Sparkes AH, Caney S, Chalhoub S, et al. ISFM Consensus Guidelines on the Diagnosis and Management of Feline Chronic Kidney Disease. J Feline Med Surg 2016;18(3):219-239.
Для продолжения изучения
присоединяйтесь к VetAcademy
После регистрации вы получите доступ
ко всем материалам и сервисам сайта
Регистрация
Полезные материалы