Особенности системного медикаментозного лечения увеитов кошек

Аннотация

Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) в зависимости от локализации поражения делится на передний (воспаление радужки и цилиарного тела), задний (воспаление хориоидеи), панувеит (воспаление передней и задней сосудистой оболочки). В зависимости от тяжести процесса увеиты различают легкие, средние и тяжелые увеиты. Этиология увеитов кошек и собак отличается и в первую очередь это связано со специфическими инфекциями, которые поражают сосудистую оболочку.

К наиболее распространенным инфекциям, которые вызывают как передние, так и задние увеиты у кошек относятся вирусная лейкемия, вирусный иммунодефицит, коронавирусная инфекция кошек, токсоплазмоз, гемобатонеллез. Интересным является то, что внешне все выше перечисленные инфекции имеют схожую клиническую картину, которая проявляется передними и задними увеитами различной степени тяжести: помутнение внутриглазной жидкости, отек и покраснение радужки, фибрин/кровь/гной в передней камере глаза, увеальная глаукома, передние и задние синехии, катаракта, люксация хрусталика и фтизис (субатрофия) глаза в терминальных стадиях заболевания.

Зачастую передняя и задняя сосудистая оболочка могут поражаться совместно на фоне агрессивной инфекции и обычно это сопровождается сильнейшим воспалением. Ключом к эффективному лечению кошки с увеитом является в первую очередь выявление этиологии заболевания и далее назначение комплексной терапии с акцентом на специфическое лечение. Зачастую бывает так, что кошка может болеть сразу несколькими инфекциями и в этом случае применяется комбинированная системная терапия в зависимости от приоритетов, которая разрабатывается нами индивидуально.

Ключевые слова:

ветеринарная офтальмология, животные, увеиты, передние увеиты, задние увеиты, хориоретиниты, лечение.

Для цитирования:

Витте, М. В., Соломахина, Л. Ан., Особенности системного медикаментозного лечения увеитов кошек // Иппология и ветеринария. 2026. № __. С. __. https://doi.org/10,52419/2225-1537-2026-1

Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза) в зависимости от локализации поражения делится на передний - воспаление радужки и цилиарного тела; задний — воспаление хороидеи и панувеит — воспаление передней и задней сосудистой оболочки. В зависимости от тяжести процесса увеиты различают легкие, средние и тяжелые увеиты [3 - 6].

Этиология увеитов кошек и собак отличается и в первую очередь это связано со специфическими инфекциями, которые поражают сосудистую оболочку. К наиболее распространенным инфекциям, которые вызывают как передние, так и задние увеиты у кошек относятся вирусная лейкемия, вирусный иммунодефицит, коронавирусная инфекция кошек, токсоплазмоз, гемобатонеллез. Именно на особенностях системного медикаментозного лечения этих патогенов мы остановимся в данной публикации (Рисунок 1, 2).

Рисунок 1. Передний увеит у кошки с выраженным покраснением радужки (фото Соломахиной, Л. А.)

Рисунок 2. Передний увеит у кошки с массивным скоплением фибрина в передней камере глаза (фото Соломахиной, Л. А.)

Для диагностики вышеперечисленных инфекций кошек мы применяем ИХА (экспресс-тесты), ИФА, ПЦР. Зачастую использовали сочетанные методики. Первоначально на приеме делали диагностику экспресс-тестами и в случае получения сомнительных результатов делали дополнительное тестирование по ПЦР или ИФА. Для ИФА анализы отправляем в лабораторию. ПЦР так же, как и экспресс-тесты проводим на месте.

Диагностика инфекций, проведенная на месте очень важна, так как позволяет сразу поставить диагноз и не теряя времени начать лечение, что особенно важно в случаях инфекций, которые опасны не только для глаз, но и для жизни кошки.

Местное лечение глаз при увеитах независимо от выявленной инфекции основывается на двух основных показателях — результате флюоресцеинового теста и показателях внутриглазного давления. Системное лечение в зависимости от вида выявленной инфекции имеет свою специфику, на которой мы и остановимся в данной публикации.

Объектами для исследований послужили беспородные кошки г. Перми (n=11).
Все приведенные морфологические термины соответствуют «Международной ветеринарной анатомической номенклатуре» [1, 2]

Системная противовоспалительная терапия. В качестве системной противовоспалительной терапии мы использовали либо преднизолон, либо системные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Безусловно, в острый период лечения увеитов системные кортикостероиды будут более эффективны, особенно если на фоне хориоретинита присутствует отслойка сетчатки, однако не всем пациентам можно использовать системные гормоны.

К примеру, ограничением будет сахарный диабет и некоторые другие эндокринопатии, завышения по анализам крови и мочи печеночных и почечных показателей.

Преднизолон может применяться в дозах 0,5-4,0 мг на кг массы тела животного внутривенно, внутримышечно или внутрь. Доза и курс применения строго индивидуальны. Обычно для лечения увеитов легкой степени тяжести мы используем дозу преднизолона 1 мг на кг массы тела в день, при увеитах средней степени тяжести 2 мг на кг массы тела в день, при увеитах тяжелой степени тяжести 4 мг на кг массы тела в день.

Обычно первые 3-7 дней дается более высокая доза для того, чтобы взять под контроль воспаление, а далее оставляется минимальная эффективная доза, так как на фоне применения системных кортикостероидов всегда в той или иной степени возникают осложнения. Именно поэтому мы еженедельно отслеживаем показатели биохимического и общего анализа крови и анализов мочи. В случае критичных завышений анализов отменяем препарат [7 - 9].

Системные НПВС при лечении увеитов мы применяем как препараты второго выбора. Обычно в нашей практике мы используем мелоксикам или робенококсиб. Мелоксикам (Мелоксикам/Вемелкам) в первый день применяется в дозе 0,2 мг на кг массы тела животного подкожно ил внутрь один раз в день и далее в дозе 0,1 мг на кг массы тела животного один раз в день. Робенококсиб (Онсиор) для кошек применяется в дозах 1,0 – 2,4 мг на кг массы тела в инъекционной или таблетированной форме.

Системная специфическая антибактериальная терапия требуется при лечении токсоплазмоза и гемобартонеллеза. Для остальных инфекций ситуационно в зависимости от клинических проявлений и осложнений. При гемобартонеллезе препаратом первого выбора в нашей практике является доксициклин в дозе 10 мг на кг в день внутрь после еды 30 дней (для лучшей переносимости суточную дозу препарата можно поделить на два приема).

При токсоплазмозе препаратом первого выбора в нашей практике является клиндамицин в дозе 12,5 мг на кг массы тела животного 2 раза в день внутрь после еды 30 дней.

Для профилактики нежелательных побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт со стороны системных кортикостероидов и системных НПВС в наших схемах лечения всегда применяются гастропротекторы. Обычно мы используем омепразол в дозе 1-2 мг на кг массы тела животного 1-2 раза в день на фоне применения системных кортикостероидов и системных НПВС. Это профилактирует такие неприятные осложнения как рвота и понос, которые могут явиться препятствием к дальнейшему применению системных гормонов или НПВС.

В качестве антиоксидантного препарата мы применяем Витамин Е (токоферола ацетат) в дозе 10 МЕ на кг массы тела животного один раз в день 40 дней.

Системная специфическая противовирусная терапия применяется при лечении вирусной лейкемии, иммунодефицита и вирусного перитонита кошек.

Для лечения вирусной лейкемии кошек нами применяется ралтегравир (Исентресс/Ралтегра/Ролнавир) в дозе 20 мг на кг кошку 2 раза в день по ¼ табл. х 2 раза в день длительно.

Для лечения вирусного иммунодефицита нами применяется зидовудин (Ретровир). Важно знать, что зидовудин нельзя применять совместно с системными кортикостероидами. Кроме того, если речь идет о кошках с вирусным иммунодефицитом, то для таких кошек мы и используем преднизолон, то в дозе более чем 0.5 мг на кг массы тела животного с акцентом на дальнейший переход на системные НПВС.

Зидовудин применяется в дозе 5 мг на кг массы тела животного каждые 12 часов внутрь в течение 6 недель. Препарат быстро всасывается в кишечнике независимо от приема пищи.

Для лечения вирусного перитонита кошек нами применяется препарат Коронакет. Важно не путать кишечный коронавирус и вирус инфекционного перитонита кошек (FIP), который представляет собой мутацию кишечного коронавируса и является высоко патогенным.

Для лечения кошек, больных инфекционным перитонитом, в настоящее время мы используем препарат Коронакэт 30 (GS-441524)

Коронакэт 30 в своей практике мы применяем подкожно один раз в день в течение 12 недель в следующих дозах:

• при глазной форме вирусного перитонита: 0,34 мл препарата на 1 кг массы тела кошки (10 мг/кг массы тела по действующему веществу);

• при сухой форме вирусного перитонита: 0,27 мл препарата на 1 кг массы тела кошки (8 мг/кг массы тела по действующему веществу);

• при влажной форме вирусного перитонита: 0,17-0,2 мл препарата на 1 кг массы тела кошки (5-6 мг/кг массы тела по действующему веществу);

В случае отсутствия положительной динамики в лечении или ухудшении клинических признаков (при влажной или сухой форме) можно увеличить дозу до 0,5 мл препарата на 1 кг массы тела кошки (15 мг/кг массы тела по действующему веществу).

• при неврологической форме вирусного перитонита: 0,4 мл препарата на 1 кг массы тела кошки (12 мг/кг массы тела по действующему веществу).

При отсутствии положительной динамики в лечении или ухудшении клинических признаков (при глазной или неврологической форме) можно увеличить дозу до 0,67 мл препарата на 1 кг массы тела кошки (20 мг/кг массы тела по действующему веществу).

В случае, если мы имеем дело с лимфомой на фоне вирусной лейкемии мы используем Лейкеран (хлорамбуцил) обычно в сочетании с преднизолоном (Рисунок 3).

Рисунок 3. Тяжелый передний увеит, увеальная глаукома и лимфома у кошки (фото Соломахиной, Л. А.)

Практикующему врачу крайне важно знать основные причины возникновения передних увеитов у разных видов животных, так как зачастую инфекции являются видоспецифичными, а, следовательно, требуется терапия, направленная на возбудителя. Если использовать просто симптоматическую терапию, то результат от лечения будет неудовлетворительный. Поэтому ключом к эффективному лечению кошки с увеитом является в первую очередь выявление этиологии заболевания и далее назначение комплексной терапии с акцентом на специфическое лечение.

Зачастую бывает так, что кошка может болеть сразу несколькими инфекциями и в этом случае применяется комбинированная системная терапия в зависимости от приоритетов, которая разрабатывается нами индивидуально.