Ранние маркеры риска неонатальной смертности. Статья из книги «Неонатология и педиатрия собак и кошек»

Оценка по шкале Апгар должна проводиться в течение первых 10 минут после рождения, хотя балл, полученный в течение 8 часов после рождения, также имеет прогностическое значение. Каждый параметр оценивается по шкале от 0 до 2 баллов, и все баллы суммируются.

Балл менее 7/10 у щенков связан с повышением риска гибели в неонатальный период в 2 раза, а у котят — в 7 раз.

Масса тела при рождении — итог роста плода, а темпы роста после рождения коррелируют с передачей пассивного иммунитета. Оба показателя являются достоверными прогностическими критериями для риска смерти в неонатальный период. Для щенков с низкой массой тела при рождении (это 25% новорожденных с самой низкой массой в помете) риск смерти в неонатальный период в 3 раза выше по сравнению с остальными, а длященков, теряющих в весе впервые 48 часов после рождения (потеря более 4% от массы тела при рождении у собак), — в 8 раз.

Лактат крови — биомаркер уровня ацидоза, им можно пользоваться в качестве раннего прогностического фактора для оценки риска смертности у щенков, в основном в случаях дистоциии последующей гипоксии. Уровень лактата крови можно оценить, взяв каплю крови из пуповины или краевой вены уха, с использованием портативного анализатора и одноразовых тест-полосок.

Пороговое значение для определения повышенного риска смерти у щенков или котят не определено, хотя результаты выше 5–6 ммоль/л (45,05–54,05 мг/дл) через 5–20 минут после рождения у новорожденных щенков были связаны с повышенным риском смерти.

Поскольку новорожденные в первые дни жизни сосут мать часто (в первые сутки — практически каждый час), уровень глюкозы крови у них физиологически повышен. Таким образом, уровень глюкозы крови является хорошим биомаркером здоровья новорожденных. У новорожденных его можно легко оценить, взяв кровь из пуповины или краевой вены уха как у щенков, так и у котят, с использованием портативного анализатора, откалиброванного для собак или кошек. У щенков значения ниже 5 ммоль/л (90 мг/дл) через 24 часа после рождения были связаны с четырехкратным повышением риска смерти в неонатальный период, а значения ниже 2,22 ммоль/л (40 мг/дл) — с шестикратным повышением из-за гипогликемии.

Температура тела новорожденных щенков и котят быстро падает в первые часы после рождения, а затем повышается, стабилизируясь на уровне около 36–37 °C через 24 часа.

Если невозможно достаточное потребление молозива, у них могут развиться гипогликемия и гипотермия, что приводит к вторичной бактериальной инфекции. Таким образом, температуру тела следует контролировать, особенно у новорожденных с низкой массой тела при рождении и у новорожденных, страдающих гипогликемией. Ректальная температура 34 °C или ниже считается критически низкой, и животным с гипотермией следует обеспечить дополнительное тепло, например в инкубаторе.

Для контроля ректальной температуры рекомендуется пользоваться педиатрическим термометром с гибким наконечником, с диапазоном значений от 32 °C до 42 °C, с точностью ± 0,1 °C.