Ультразвуковое исследование почек у кошек в широкой клинической практике

25 мин
Грегори Лишандро
DVM, дипл. ACVECC, дипл. ABVP, Общество ветеринарных специалистов Хилл Кантри, Спайсвуд, Техас, США
Д-р Лишандро окончил Корнельский университет, прошел многопрофильную интернатуру по терапии и хирургии мелких животных в Ветеринарном медицинском центре Нью-Йорка и окончил ординатуру по неотложной терапии и реанимации в Техасе, США. Половину своего профессионального пути он посвятил работе в клинике общего профиля, половину – неотложной помощи и интенсивной терапии. Область его основных интересов – проведение ультразвукового исследования на первичной консультации. Автор большого количества опубликованных клинических исследований, совладелец специализированной ветеринарной клиники для мелких животных, генеральный директор компании FASTVet.com, занимающейся обучением и применением ультразвуковой диагностики в ветеринарной медицине.

Большинству ветеринарных клиник доступен аппарат для ультразвукового исследования, и его используют для визуальной диагностики в определенных клинических ситуациях; в настоящей статье Грег Лишандро рассказывает о том, как структурированный подход к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости может стать частью первичного физикального осмотра, и демонстрирует, как этот метод может способствовать быстрому выявлению патологических изменений в почках и их осложнений.

Ключевые моменты
01
Ультразвуковое исследование применяется на первичном приеме в неспециализированных ветеринарных клиниках все чаще, и его можно расценивать как метод визуальной диагностики первого выбора.
02
Структурированный подход к проведению ультразвукового исследования органов брюшной полости способствует наиболее полному выявлению значимых патологий.
03
Стандартизированный подход позволяет выявить многие патологии почек.
04
Запись результатов ультразвукового исследования с использованием специальных шаблонов помогает более точно выделять цели исследования и сохранять эти данные для последующего обращения к ним, в том числе и для сравнительного анализа.
Литература
  1. 1.
    Focused Ultrasound Techniques for the Small Animal Practitioner. Ames: Wiley-Blackwell; 2014;17-43.
  2. 2.
    Lisciandro SC. Focused or COAST3 – Urinary Bladder. In: Lisciandro GR (ed). Focused Ultrasound Techniques for the Small Animal Practitioner. Ames: Wiley-Blackwell; 2014;99-109.
  3. 3.
    Lisciandro GR, Armenise AA. Focused or COAST3: Cardiopulmonary Resuscitation (CPR), Global FAST (GFAST3), and the FAST-ABCDE Exam. In: Lisciandro GR (ed). Focused Ultrasound Techniques for the Small Animal Practitioner. Ames: Wiley-Blackwell; 2014;269-285.
  4. 4.
    Narasimhan M, Koenig SJ, Mayo PH. A whole-body approach to point of care ultrasound. Chest 2016;150(4):772-776.
  5. 5.
    Ha YR, Toh HC. Clinically integrated multi-organ point-of-care ultrasound for undifferentiated respiratory difficulty, chest pain, or shock: a critical analytic review. J Intensive Care 2016;4:54. doi: 10.1186/s40560-016-0172-1.
  6. 6.
    Tavares J, Ivo R, Gonzalez F, et al. Global ultrasound check for the critically ill (GUCCI) – a new systematized protocol unifying point-of-care ultrasound in critically ill patients based on clinical presentation. Emerg Med 2019:11:133-145.
  7. 7.
    Boysen SR, Rozanski EA, Tidwell AS, et al. Evaluation of a focused assessment with sonography for trauma protocol to detect free abdominal fluid in dogs involved in motor vehicle accidents. J Am Vet Med Assoc 2004;225(8):1198-1204.
  8. 8.
    Lisciandro GR, Lagutchik MS, Mann KA, et al. Evaluation of an abdominal fluid scoring system determined using abdominal focused assessment with sonography for trauma in 101 dogs with motor vehicle trauma. J Vet Emerg Crit Care 2009;19(5):426-437.
  9. 9.
    Cole LP, Mantis P, Humm K. Ultrasonographic findings in cats with acute kidney injury: a retrospective study. J Feline Med Surg 2019;21(6):475-480.
  10. 10.
    Gliga ML, Chirila CN, Podeanu DM, et al. Twinkle, twinkle little stone: an artifact improves the ultrasound performance! Med Ultrason 2017;19(3):272-275.
  11. 11.
    Hall J, Hall K, Powell LL, et al. Outcome of male cats managed for urethral obstruction with decompressive cystocentesis and urinary catheterization: 47 cats (2009-2012). J Vet Emerg Crit Care 2015;25(2):256-262.
  12. 12.
    Reineke EL, Thomas EK, Syring RS, et al. The effect of prazosin on outcome in feline urethral obstruction. J Vet Emerg Crit Care 2017;27(4):387-396.
  13. 13.
    Nevins JR, Mai W, Thomas E. Associations between ultrasound and clinical findings in 87 cats with urethral obstruction. Vet Radiol Ultrasound 2015; 56(4):439-447.
  14. 14.
    Cooper ES, Owens TJ, Chew DJ, et al. A protocol for managing urethral obstruction in male cats without urethral catheterization. J Am Vet Med Assoc 2010;237(11):1261-1266.
  15. 15.
    Lisciandro GR. Abdominal and thoracic focused assessment with sonography for trauma, triage, and monitoring in small animals. J Vet Emerg Crit Care 2011;21(2):104-122.
  16. 16.
    Lisciandro GR, Fosgate GT, Romero LA, et al. Abdominal FAST (AFAST) and Abdominal Fluid Scores in adult and juvenile cats. Abstract, J Vet Emerg Crit Care 2015;25(S1):S8.
  17. 17.
    Kulhavy DA, Lisciandro GR. Use of a lung ultrasound examination called Vet BLUE to screen for metastatic lung nodules in the emergency room. Abstract, J Vet Emerg Crit Care 2015;25(S1);S14.
  18. 18.
    Ostroski CJ, Drobatz KJ, Reineke EL. Retrospective evaluation of and risk factor analysis for presumed fluid overload in cats with urethral obstruction: 11 cases (2002-2012). J Vet Emerg Crit Care 2017;27(5):561-568.
  19. 19.
    Ward JL, Lisciandro GR, Keene BW, et al. Accuracy of point-of-care lung ultrasound (Vet BLUE protocol) for the diagnosis of cardiogenic pulmonary edema in dogs and cats with acute dyspnea. J Am Vet Med Assoc 2017;250(6):666-675.
  20. 20.
    Lisciandro GR, Ward JL, DeFrancesco TC, et al. Absence of B-lines on lung ultrasound (Vet BLUE protocol) to rule out left-sided congestive heart failure in 368 cats and dogs. Abstract, J Vet Emerg Crit Care 2016;26(S1):S8.
  21. 21.
    Lisciandro GR, Fulton RM, Fosgate GT, et al. Frequency and number of B-lines using a regionally based lung ultrasound examination in cats with radiographically normal lung compared to cats with left-sided congestive heart failure. J Vet Emerg Crit Care 2017;27(3):267-277.
  22. 22.
    Lisciandro GR, Lagutchik MS, Mann KA, et al. Accuracy of Focused Assessment with Sonography for Trauma (TFAST) to detect pneumothorax in 145 dogs with blunt and penetrating trauma. J Vet Emerg Crit Care 2008; 18(3):258-269.
  23. 23.
    Lisciandro GR. Evaluation of initial and serial combination focused assessment with sonography for trauma (CFAST) examinations of the thorax (TFAST) and abdomen (AFAST) with the application of an abdominal fluid scoring system in 49 traumatized cats. Abstract, J Vet Emerg Crit Care 2012;22(S2):S11.
  24. 24.
    Lisciandro GR. The use of the diaphragmatico-hepatic (DH) views of the abdominal and thoracic focused assessment with sonography for triage (AFAST/TFAST) examinations for the detection of pericardial effusion in 24 dogs (2011-2012). J Vet Emerg Crit Care 2016;26(1):125-131.
  25. 25.
    McMurray J, Boysen S, Chalhoub S. Focused assessment with sonography in nontraumatized dogs and cats in the emergency and critical care setting. J Vet Emerg Crit Care 2016;26(1):64-73.
  26. 26.
    Lisciandro GR. The Thoracic FAST3 (TFAST3) Exam. In: Lisciandro GR (ed)., Focused Ultrasound Techniques for the Small Animal Practitioner. Ames: Wiley-Blackwell; 2014;140-165.
  27. 27.
    Lisciandro GR. The Vet BLUE Lung Scan. In: Lisciandro GR, (ed). Focused Ultrasound Techniques for the Small Animal Practitioner. Ames: Wiley Blackwell; 2014;166-187.
 
 
 
 

Выявляемые патологии

С помощью УЗИ почек у кошек выявляют следующие заболевания и состояния:

• пиелоэктазию;
• гидронефроз;
• кисты;
• нефромегалию;
• объемные образования в почках и забрюшинном пространстве;
• жидкость в околопочечном пространстве;
• нарушения архитектоники;
• инфаркт;
• свободную жидкость в брюшной полости;
• минерализацию и камни в почках.

 
 
 
 

Оценка выявленных нарушений

Для оценки скопления жидкости в брюшной полости используют балльную систему (от 0 до 4 баллов). Метод позволяет дифференцировать небольшие и значительные объемы жидкости и определить порядок дальнейших действий врача.

При подозрении на объемные образования в почках рекомендуется оценить стадию с применением протокола G-FAST. Последний позволяет предположить и локализовать объемное образование в почке или нефромегалию, а также явные объемные образования в брюшной полости и легких, выявить патологии сердца и другие отклонения.

Для четкого определения цели исследования и записи результатов используют специальные шаблоны.

Чтобы получить доступ к полной версии статьи Грегори Лешандро, зарегистрируйтесь на нашем портале. Узнаете, как протокол G-FAST делает возможной быструю оценку состояния пациента при первом визите, влияет на принятие объективного решения относительно последующих этапов диагностики и лечения и в итоге может спасти кошке жизнь.

Для продолжения изучения
присоединяйтесь к VetAcademy
После регистрации вы получите доступ
ко всем материалам и сервисам сайта
Регистрация
Полезные материалы