16 мин
Тромбоэмболия у кошек – это патологическое состояние, при котором сгустки, образовавшиеся в кровеносных сосудах, перекрывают их просвет. Нарушается поступление кислорода к тканям, что может привести к их повреждению или гибели.
Артериальная тромбоэмболия у кошек – нередкое осложнение при болезнях сердца. Патогенез этого заболевания описан в медицине как триада Вирхова. Основные причины развития тромбоэмболии (ТЭ):
Аортальная ТЭ у кошек – тяжелое, часто необратимое последствие сердечных заболеваний (кардиомиопатий, клапанных и опухолевых патологий). Чаще всего тромб перекрывает просвет сосуда в области трифуркации аорты, вызывая нарушение кровоснабжения тазовых конечностей. Также может произойти эмболия подключичных или сонных артерий, что приводит к ишемии передней части тела, или внутренних органов.
Чаще всего ветеринарные врачи сталкиваются с ТЭ бедренных артерий. Вот основные признаки, по которым можно ее заподозрить: острый болевой синдром (обычно кошка громко кричит), одышка, учащенное дыхание и сердцебиение, нарушение опороспособности на тазовые конечности, низкая температура, отсутствие пульса на одной или обеих бедренных артериях. ТЭ внутренних органов (в том числе центральной нервной системы) сложно дифференцировать от других заболеваний. Симптомы в этом случае будут указывать на повреждение конкретного органа или системы.
Диагноз при ТЭ бедренных артерий устанавливают по характерным клиническим признакам. Самый простой лабораторный тест – измерение уровня глюкозы в поврежденной и здоровой конечности. В области с нарушенным питанием глюкоза будет ниже. Для визуализации тромба используют ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией или ангиографию с помощью компьютерной томографии (КТ). Эхокардиография сердца требуется для поиска первичной кардиопатологии. Рентгенография может выявить изменения геометрии сердца, легочной ткани (например, отек), выпот в грудной полости.
Хирургическое лечение с удалением тромбов связано с высокими рисками смерти после операции, поэтому проводится редко. Медикаментозное лечение направлено на растворение тромба — тромболизис. Однако терапия тромболитиками (стрептокиназа, альтеплаза) не всегда успешна и также связана с рядом тяжелых осложнений, связанных с быстрым восстановлением перфузии тканей. Консервативное лечение тромбоза имеет меньше рисков, а эффективность сравнима с применением тромболитиков. Основное внимание уделяют лечению первичного заболевания сердца, восстановлению водно-электролитного баланса, обезболиванию и профилактике последующего тромбоза (гепарин, клопидогрел, аспирин).
Во многих случаях ТЭ у кошек имеет неблагоприятный прогноз и приводит к гибели. Если на фоне терапии за 1–3 дня не наступило улучшение, прогноз обычно плохой. В участках с острой ишемией может развиться некроз. Если в течение нескольких часов удастся оказать адекватную помощь, возможно выздоровление с полным восстановлением функции поврежденных конечностей. Некоторые кошки переживают повторные эпизоды тромбоза, несмотря на постоянный прием препаратов для тромбопрофилактики. С актуальными алгоритмами лечения тромбоэмболии у кошек вы сможете ознакомиться после регистрации на сайте Ветакадемии Роял Канин.
