729 
9 мин
Как собрать мочу для анализа?
Своевременное обращение в ветеринарную клинику владельцем увеличивает шанс оперативного установления диагноза и назначения подходящего лечения, что в ряде случаев гарантирует быстрое выздоровление. От того, насколько быстро пройдут этапы постановки диагноза от сбора анамнеза до интерпретации лабораторных исследований, зависит как быстро мы сможем подобрать эффективную схему лечения и помочь животному. И, чтобы не ошибиться в расшифровке результатов анализов мочи у животных и для установления точного диагноза, ветеринарному врачу нужно знать как собрать мочу у кошки или собаки для анализа и что может повлиять на некорректную интерпретацию.
Способы и условия взятия пробы
Общий анализ мочи собаки и кошки – универсальный метод диагностики, который позволяет выявить причину недомогания животного и скрытые инфекции. Поводом для его проведения могут послужить:
• Резкий запах мочи
• Изменение ее цвета и консистенции
• Беспокойное и болезненное опорожнение мочевого пузыря
• Частые и безрезультатные походы в лоток
Врач должен знать оптимальное время взятия пробы и то, как правильно взять анализ мочи у собаки и кошки. Например, если кобелям достаточно подставить емкость под струю, для суки понадобится специальный поддон. При некоторых заболевания настоятельно рекомендуется брать мочу путем цистоцентеза. Взятие биоматериала напрямую из мочевого пузыря гарантирует его стерильность.
Первый образец должен быть помещен в холодильник (он может быть использован для бактериологического и биохимического анализов). Второй образец не должен подвергаться охлаждению, но должен быть защищен от света и сохранен при комнатной температуре. Если образец охлаждался, моче следует дать отстояться до постепенного достижения комнатной температуры, аккуратно и тщательно перемешав ее перед началом проведения исследования.
Важно определить:
1. Способ сбора мочи (цистоцентез, произвольное мочеиспускание или катетеризация), так как используемый метод может влиять на интерпретацию результатов, особенно на результаты бактериологического исследования. Например, образец, собранный в продезинфицированный контейнер, может дать ложноположительные результаты наличия глюкозы и крови при проведении анализа при помощи тест-полоски.
2. Время сбора мочи. Если образец был взят раньше, чем за час до анализа, то со временем в моче может повыситься уровень pH, а также могут образоваться кристаллы, даже если изначально их не было в мочевом пузыре животного. Если дать моче отстояться некоторое время до исследования in vitro, могут образоваться кристаллы как оксалатов кальция, так и струвитов.
3. Время последнего кормления. Во время пищеварения повышается уровень pH в моче (спустя 2–6 часов после еды), и если pH превышает показатель 6,5, могут образоваться кристаллы струвитов.
4. Состояние стресса у животного (особенно у кошек). У кошки, испытывающей стресс, с частотой дыхания повышается и показатель уровня pH в моче. Кошка, которую сначала везли в машине, в клетке, и которая затем перенесла цистоцентез, скорее всего будет находиться в состоянии стресса!
5. Применение медикаментов. У животных, проходящих лечение с использованием мочегонных средств или кортикостероидов, снижается относительная плотность мочи; кроме того, некоторые препараты могут изменить цвет мочи.
Как проанализировать образец мочи?
Анализ мочи должен быть выполнен как можно скорее после забора образца (по возможности, в течение 15–60 минут). В противном случае:
• Могут сформироваться кристаллы струвита и оксалата (хотя их наличие у кошек и собак может быть обусловлено физиологически).
• Может повыситься уровень pH: как только он превышает значение 6,5, в пробирке образуются кристаллы струвита!
• Клеточные структуры, мочевые цилиндры, бактерии и т. д. могут исчезнуть (несмотря на то, что обычно они присутствуют в моче в течение 24 часов, если она охлаждена и защищена от проникновения кислорода).
Относительная плотность мочи
Относительная плотность измеряется на не центрифугированной моче при условии, если образец прозрачный. Если моча мутная, лучше использовать для анализа сухой остаток после центрифугирования. Рефрактометры, предназначенные для проведения анализов человеческой мочи, часто используются также и для домашних животных, однако они показывают результаты только в пределах значений от 1,001 до 1,035 (хотя некоторые достигают и 1,050), в то время, как удельный вес мочи у животных, особенно кошек, может превышать показатель 1,050 (Рисунок 1).
Если моча кажется слишком концентрированной и рефрактометр не отображает результат, попробуйте смешать мочу и дистиллированную воду в пропорции один к одному и повторите анализ.
Умножьте дробную часть полученного десятичного числа на 2, чтобы вычислить величину удельного веса образца мочи. Например, если прибор показывает значение 1,032 разбавленного образца, то реальный удельный вес будет равен значению приблизительно 1,064. Существуют рефрактометры, которые определяют плотность до значения 1,070, что позволяет получить более точные результаты, чем при использовании техники разбавления образца. Убедитесь, что ваш рефрактометр тщательно откалиброван, путем измерения удельного веса капли дистиллированной воды (результат должен быть 1,000).
Тест-полоски
Тест-полоски используются для определения биохимического состава мочи (Рисунок 2). Каждая отдельная сенсорная подкладка тест-полоски пропитана различным реактивным составом, который вызывает химическую реакцию при погружении полоски в мочу, позволяя, таким образом, выявить наличие в моче определенных соединений. Рекомендуется полностью погрузить тест-полоску в исследуемый образец, а затем удалить избытки мочи аккуратным постукиванием ребра полоски о стенку емкости с мочой, чтобы исключить смешивание реагентов. По истечении стандартного времени реакции (обычно, от 0 до 30 секунд) тест-полоска сверяется с контрольным образцом. Превышение времени ожидания может привести к недостоверному результату. Убедитесь, что у полосок не истек срок годности, и что до использования они хранились в сухом месте. Полоски должны использоваться с не центрифугированной мочой (при условии, если образец мочи прозрачен и не содержит включений крови). При расшифровке результата держите полоску горизонтально, а не вертикально, чтобы предотвратить возможное смешивание реактивов от смежных подкладок.
%201.png "Screenshot_2023-06-29_161335-transformed (1) 1.png")
%201.png "Screenshot 2023-06-29 161239 (1) 1.png")
Микроскопия осадка мочи
Используйте для анализа свежую мочу (без центрифугирования или предварительного окрашивания). Это позволит определить общее микробное число. На первом этапе экземпляр не стоит подвергать яркому освещению. Затем центрифугируйте мочу для увеличения ее концентрации и получения «осадка». Сначала осадок должен быть исследован без добавления красителя, а затем добавлен метиленовый синий. Следите, чтобы на предметное стекло не попало слишком много красителя, накройте исследуемый образец покровным стеклом и наблюдайте под слабым освещением. Регулярно проверяйте чистоту емкостей с метиленом синим. Проверьте осадок на возможное наличие клеток или микроорганизмов, принимая во внимание метод сбора образца мочи.
Что считать нормой?
Моча здоровой собаки или кошки может содержать оксалаты кальция или кристаллы струвита (как правило, < 3 в поле зрения микроскопа при 40-кратном увеличении, без образования скоплений), эритроциты (< 5 в поле зрения микроскопа) и лейкоциты (< 5 в поле зрения микроскопа). Однако наличие бактерий всегда свидетельствует о патологии (в образце, полученном методом цистоцентеза.
Нужно ли проводить бактериологическое исследование мочи, если бактерии не обнаружены
Если вы подозреваете у животного бактериальную инфекцию (есть клинические признаки, или животное подвержено особому риску из-за сахарного диабета, синдрома Кушинга, химиотерапии и т. п.), проведите бактериологическое исследование мочи, а также тест на чувствительность к антибиотикам. Для бактерий, наблюдаемых в бесцветном экземпляре, образец должен содержать по крайней мере 10 000 палочек/мл или 100 000 кокков на 1 мл мочи.
Что, если мы видим бактерии, но бактериологический анализ мочи показывает отрицательные результаты?
Это довольно распространенная проблема. Частицы клеточного дебриса и кристаллы в процессе броуновского движения в моче имеют сходство с кокками. Однако истинные бактерии отличаются стремительными и резкими круговыми движениями, в то время как частицы дебриса лишь демонстрируют некие перемещения. Структуры в форме бацилл с наибольшей вероятностью являются бактериями, бактерия E. сoli может сформировать нитевидные структуры, если моча отстаивалась некоторое время (поэтому ее можно распознать и отличить от грибковых образований). Если вы подозреваете, что обнаружили бактерию, добавьте краситель на предметное стекло и проведите повторный анализ.
