Ретроспективная оценка риска мультирезистентных инфекций у животных из приютов 
по сравнению с домашними

Ретроспективная оценка риска мультирезистентных инфекций у животных из приютов по сравнению с домашними.

• Алешкина В.А. — написание работы, сбор данных
• Васечкина Е.С. — научный руководитель, куратор исследования
• Елена Гогуа — статистик: советы по разработке проекта, обработка и анализ данных

Конфликт интересов не объявлен

Введение

Мультирезистентные инфекции — актуальная проблема не только в медицине человека, но и в ветеринарии. Мы предполагаем, что одним из факторов риска мультирезистентности животных-компаньонов может быть содержание в приюте. Причинами могут служить отсутствие барьерных методов профилактики у больных животных, скученное содержание, нерациональная антибиотикотерапия, отсутствие обучения у персонала по работе с животными-компаньонами.

Задачи

1. Сравнить частоту мультирезистентных инфекций у собак приютского и домашнего содержания
2. Описать бактериальный пейзаж у животных в разных условиях содержания

Методы

Ретроспективный анализ медицинских записей. Изучаемые данные: условия содержания, приюты, лаборатории, результаты посевов, источник материала для посева. Сравнение числа мультирезистентных инфекций у собак домашнего и приютского содержания. Описание бактериального пейзажа.

Ключевые слова

Мультирезистентные инфекции, животные-компаньоны (собаки), инфекционный контроль

Мультирезистентные инфекции — актуальная проблема. В первую очередь она связана с постоянным переносом бактерий между людьми, животными и окружающей средой, а также непосредственно генов между бактериями.

Эволюция бактерий, к сожалению, происходит непосредственно с участием человека, ведь, если сравнить количество антибиотиков при создании пенициллина и сейчас — последствия для улучшения генов бактерий становятся весьма понятными и предсказуемыми, однако, рано или поздно приведут к появлению «супербактерии», что уже случается и на данном этапе.

Факторы риска мультирезистентности включают в себя применение антибиотиков без рекомендации ветеринарного врача, в том числе для лечения вирусных инфекций без вторичной бактериальной инфекции, неадекватный режим дозирования (инструкции к ветеринарным препаратам в России отличаются от рекомендованных доз), назначение антибиотикотерапии без бактериального посева при возможности его осуществления, свободная продажа антибиотиков без рецепта (в том числе и антибиотиков резерва для человеческой медицины), использование антибиотиков в сельском хозяйстве и иных промышленностях.

Мы предполагаем, что содержание в приютах может быть одним из факторов риска мультирезистентных инфекций, учитывая, что оно включает в себя все основные риски мутации бактерий и в большинстве приютов могут отсутствовать барьерные методы профилактики между бактериальными инфекциями, в том числе, как пример, уход за лежачими животными.

Цель данной работы — сравнить частоту наличия большего количества устойчивых инфекций у приютских животных по отношению к животными с домашним содержанием, этот вывод поможет обезопасить не только наших пациентов, но и непосредственно человека.

Знание о более высоком риске мультирезистентных инфекций у животных из приютов поможет планировать оптимальное лечение, разработать обоснованные рекомендации для персонала по уходу, информировать персонал о рисках для ухаживающих людей. Сравнение бактериального пейзажа у животных из приютов и домашних даст информацию о влиянии условий содержания.

Цели исследования:

1. Сравнить частоту мультирезистентных инфекций у животных приютского и домашнего содержания
2. Описать бактериальный пейзаж у животных в разных условиях содержания

Дизайн исследования / проекта

Ретроспективное когортное исследование.

Критерии включения

Собаки:
• есть результаты посева
• есть информация о содержании

Критерии исключения

Стационарное лечение дольше суток в течение последнего месяца. Посев взят у пациента, госпитализированного в стационар. Повторные посевы из одного очага, если между ними прошло менее 6 месяцев.

Материалы и люди

Материалы
• Компьютеры
• Антибиотикограммы для определения подходящих для выборки животных
• Журнал «Google Documents»

Люди
• Технический персонал
• Практикующие ветеринары
• Представители отрасли
• Статистическая поддержка

Показатели результатов

• Первичный результат: наличие мультирезистентности по результатам посева
 • Вторичный результат: микробный пейзаж

Для определения и выборки мультирезистентных бактерий использовались бактерии, которые имели устойчивость к трем и более группам антимикробных препаратов.

Сбор и анализ данных

Ретроспективный анализ медицинских карт
• Поисковый запрос в программе «Медиалог»: услуга «посев», дата записи 01.04.2020 по 31.03.2024.
• Дополнительные данные: номер истории болезни, кличка, дата рождения, пол, содержание, дата записи.
• Записи экспортированы в файл excel для обработки и анализа.
 • Статистический анализ данных проводился с использованием программы SPSS.
• Критерий хи-квадрат Пирсона использовался для сравнений между группами.

В данном исследовании будут задействованные медицинские карты животных, реальных пациентов, лечение которых проводилось или проводится в настоящее время. Исследование не будет влиять на осуществление актуального лечения пациентов.

Одной из целей работы было определение бактериального пейзажа у животных. Из посевов всего было выявлено 294 бактерии, далее определялось процентарное количество наиболее часто встречающихся бактерий

10. Результаты по очагам

• Информация об очагах, из которых брались посевы, доступна для 141 наблюдения.
 • Посевы с кожи любого патологического происхождения (папула, рана, струп, свищ и т.п.) были объединены в параметр «кожа».
 • Посевы мочи и слизистой мочевого пузыря — «мочевой_моча».
 • Посевы из НСП и среднего уха — параметр «ушные проходы».
 • Были еще посевы из бронхов (БАЛ), из носовых ходов, из брюшной полости и желчи.

Есть статистически значимая разница (р=0,005) в результатах посевов из матки: всего из этого очага было 26 посевов и только 1 (3,8%) с мультирезистентностью (собака домашнего содержания).

Другие результаты в таблице: