присоединяйтесь к VetAcademy
ко всем материалам и сервисам сайта
Руководитель кафедры мелких домашних животных Университета штата Колорадо, доктор ветеринарной медицины Крэйг Уэбб поделился практическим опытом диагностики заболеваний, одним из симптомов которых является хроническая диарея.
Данный синдром у кошек подразумевает постоянно или периодически наблюдаемые в течение более 3 недель симптомынабор признаков:
Доктор Крэйг Уэбб применяет в своей работе 4 диагностических подхода.
1. «Клиническое обоснование» — последовательное движение от предполагаемого диагноза к наиболее вероятному. Данный подход подразумевает следующие этапы: сбор анамнеза и клинический осмотр больного животного; составление списка возможных причин появления симптома от наиболее до наименее вероятных на основе полученных данных; выбор диагностических исследований для подтверждения или исключения первого в списке диагноза; подбор дополнительных методов исследования, что позволяет перемещать ту или иную причину хронического поноса в списке вверх или вниз, пока не будет установлена наиболее вероятная.
2. «Чтение сценария». Этот подход используется значительно реже и предполагает такие этапы, как: сбор анамнеза и клинический осмотр пациента; выбор наиболее подходящего диагноза, основываясь на своих знаниях и опыте.
3. «Ключевые факторы». Данный подход позволяет выделить важную информацию и отсеять не значимую и состоит из следующих шагов: сбор анамнеза и клинический осмотр кошки; выявление соответствий и несоответствий с предварительными выводами о вероятном диагнозе; составление как можно более точной и полной картины развития болезни с целью «собрать все недостающие части пазла».
4. «Приготовься-целься-стреляй». При финансовых затруднениях у владельца животного может быть выбрано пробное лечение. Такой подход не использует дорогостоящих диагностических исследований и во многих случаях оправдан. Перечисленные методы не являются взаимоисключающими и могут дополнять друг друга.
На приёме ветеринар проводит клинический осмотр и собирает данные анамнеза, уточняет детали и проясняет картину заболевания. Вся эта информация помогает поставить предварительный диагноз по методу «Чтение сценария». Чем больше опыта у ветеринарного врача, тем чаще он применяет данный подход.
В клиническом случае №1 рассматривается кошка, о которой в результате осмотра и опроса владельца были получены следующие данные:
Пробная терапия метронидазолом и фенбендазолом была назначена согласно подходу «Приготовься-целься-стреляй». Это стандартная практика для котят из приюта, поскольку у них распространены паразитарные инвазии. Однако отсутствие реакции на лечение стало «ключевым фактором» и позволило сузить круг возможных причин хронического поноса до инфекции Tritrichomonas foetus или резистентного штамма Giardia spp. Учитывая, что симптомы указывали на диарею толстого кишечника, более вероятным представлялся первый вариант. По результатам исследования методом ПЦР эта гипотеза была подтверждена. Кошке было назначено медикаментозное лечение, рекомендован высокоусвояемый рацион, приём семян подорожника и пробиотика. Всё это обеспечило купирование хронического поноса у животного.
Далее в статье рассматриваются ещё 2 случая хронической диареи:
Подробнее о ходе рассуждений ветеринарного врача при направлении на лабораторные и инструментальные исследования, постановке диагноза и назначении лечения читайте в статье доктора Уэбба на нашем портале после регистрации.