21 мин
Лимфома кожи у кошек — редкое злокачественное опухолевое заболевание. В отличие от лимфомы у собак и людей, оно плохо изучено. Статья представляет собой обзор этого заболевания от дерматологов Ханны Липском и Филиппо Де Беллис.
Лимфома у кошек — самая распространенная опухоль. На лимфому кожи приходится менее 3% от всех лимфом. Различают два основных подтипа лимфомы кожи: эпителиотропная и неэпителиотропная. У кошек чаще встречается второй тип. Основное отличие в том, что неэпителиотропная лимфома не затрагивает придаточные железы кожи. Внутри каждого подтипа кожной лимфомы существует несколько отдельных заболеваний.
Болеют пожилые кошки (средний возраст 10 лет). Нет породной или половой предрасположенности. Причины лимфомы у кошек давно изучаются в контексте ее распространенных форм (лимфома средостения или мультицентрическая). О причинах кожной формы не так много сведений.
Возможные этиологические факторы:
Клинические признаки могут значительно различаться у разных пациентов. Заболевание может быть как локальным, так и генерализованным. Системная форма болезни с вовлечением лимфоузлов и костного мозга называется синдром Сезари. При этом типе ЭТЛ в цитологическом анализе крови можно обнаружить опухолевые лимфоциты.
У некоторых кошек помимо кожи поражены кожно-слизистые зоны. Кожные симптомы — эксфолиации, язвы, бляшки. Диагностика основана на гистопатологическом исследовании. При ЭТЛ выявляются лимфоциты с тропизмом к эпителию. ЭТЛ чаще имеют Т-клеточный фенотип, однако нужно больше исследований для такого утверждения.
Клинические признаки — единичные или множественные узелки в дерме и подкожной жировой клетчатке, бляшки, изъязвления. Есть особые формы НЭТЛ, возникающие на коже предплюсны, в местах переломов и инъекций.
Диагноз иногда сложно установить гистологически. НЭТЛ чаще всего представляет собой плохо дифференцированную лимфоцитарную опухоль, поэтому она может напоминать другие круглоклеточные опухоли или гистиоцитоз кожи. По иммунофенотипу различают Т- и В-клеточные НЭТЛ.
Лечение ЭТЛ у кошек мало изучено. Рекомендации основаны на исследованиях по лечению собак и людей.
Местное лечение применяют на ранних стадиях заболевания. Есть исследования по эффективности топического применения стероидных гормонов, ретиноидов, иммуномодуляторов, местных химиотерапевтических средств. Хирургия — метод выбора при единичной опухоли. Фотодинамическая и радиотерапия хорошо изучены в гуманной медицине.
Системные виды терапии включают синтетические ретиноиды, глюкокортикостероиды, цитостатики. Наиболее изучено химиотерапевтическое лечение. У собак предпочтение отдают монохимиотерапии ломустином.
Стандарта лечения НЭТЛ нет. Существует всего несколько исследований по кошкам. Комбинированное лечение (сочетание хирургии, лучевой и химиотерапии) дает лучшие результаты в сравнении только с медикаментозным (когда применяется только химиотерапии или кортикостероиды). Кошки, получавшие ломустин в рамках одного исследования, жили дольше тех, кто получал многокомпонентную химиотерапию. Выбор метода всегда будет зависеть от индивидуальной клинической картины.
Доступные методы лечения направлены на достижение клинической ремиссии и улучшение качества жизни. Прогноз выживаемости у кошек составляет 10 месяцев для ЭТЛ и 4—8 месяцев для НЭТЛ.
Лимфома кожи до сих пор является малоизученным заболеванием. Не существует стандартов лечения, однако ранняя диагностика имеет ключевое значение для улучшения прогноза. Чтобы получить более полную информацию о классификации, диагностике и лечении лимфомы кожи у кошек, зарегистрируйтесь на сайте Ветеринарной академии Royal Canin.
